ПРЕДМЕТ И МЕТОД ЭПИДЕМИОЛОГИИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ 10 страница

Б. В ЛПУ персонал по проведению противоэпидемических меро­приятии инструктирует

B.

30. Обработка посуды в пищеблоке

а) освободить от остатков пищи; б) вымыть моющим рас­твором; в) кипятить; г) замочить в растворе фенола; д) за­мочить в растворе хлорамина; е) вымыть, удалив дезин­фектанты.

31. Средства для обработки хирургического инструментария: а) моющие средства; б) хлорамин; в) пар; г) горячий воз­дух; д) перекись водорода; е) пары формалина; ж) оксид этилена с бромистым метилом; з) анолит нейтральный,

32. Эффективность стерилизации растворами дезинфектантов определяется...

33. Стерилизация медицинская — это а) уничтожение только вегетативных патогенных микроорганизмов; б) уничтоже­ние только споровых патогенных форм; в) полное освобо­ждение объекта от всех микроорганизмов.

34. Установите соответствие: какой тест используют для экс­пресс-метода контроля дезинфектантов медицинского ин­струментария?

35. Предстерилизационная обработка медицинского инстру­ментария имеет целью удаление: а) белковых загрязнений;

б) жировых компонентов; в) лекарственных средств; г) ме­ханических загрязнений.

36. Для дезинфекции используют следующий электрохимиче­ски активированный раствор натрия хлорида, получаемый на установках СТЭЛ: а) католит; б) анолит.

37. Для обнаружения следов крови на медицинском инстру­ментарии используют пробы: а) азопирамовую; б) фенол­фталеиновую; в) с Суданом III; г) амидопириновую.

38. Медицинский инструментарий из коррозионно-неустой­чивых материалов стерилизуют методом: а) паровым; б) воз­душным; в) газовым.

39. При обработке процедурного кабинета УФ-облучение включают: а) до проведения дезинфекции помещения;

б) после проведения дезинфекции помещения; в) незави­симо от времени уборки и обработки помещения.

40. На какой срок накрывается стерильный стол в процедур­ном кабинете?

41. Как часто проводят генеральную уборку процедурного ка­бинета?

42. Кто проводит предстерилизационную обработку медицин­ского инструментария в отделении: а) любые медицинские сестры; б) дежурные медицинские сестры; в) специально выделенные лица?

43. Каковы пути проникновения инсектицидов в организм на­секомых?

44. Малотоксичными для людей инсектицидами являются:
а) "Карбофос", б) фторид натрия; в) бура; г) "Пиретрум";

д) "Неопин"; е) "Дикрезил"; ж) "Дихлорэтан"; з) сернистый ангидрид.

45. Инсектициды должны: а) длительно сохраняться во внеш­ней среде; б) быстро разрушаться во внешней среде; в) мед­ленно действовать на насекомых; г) вызывать быструю ги­бель насекомых; д) проникать в организм через наружные покровы; е) проникать через дыхательные пути; ж) прони­кать через кишечник; з) быть токсичными для имаго; и) быть токсичными для личинок; к) быть токсичными для яиц насекомых.

46. Препараты, обладающие не только инсектицидным, но и овицидным действием — это: а) "Пиретрум"; б) "Лизол";

в) "Карбофос"; г) бура; д) "Сульфолан"; е) керосин; ж) 20 % водно-мыльная суспензия бензил-бензоата; з) 5 % борная мазь; и) "Медифокс".

47. Что такое ларвициды?

48. Установите соответствие

а) уничтожение насекомых

б) задерживание развития насекомых

в) привлечение насекомых

г) отпугивание насекомых

49. Установите соответствие

Дезинсекционные средства Препарат

б) "Карбофос"

в) "Гвоздичное масло"

г) "Перекись водорода"

д) "ДЭКСА"

е) "Сульфидофос" ("Байтекс")

ж) "Уксусная кислота"

з) "Диметилфталат"

и) "Медифокс"

50. Как использовать репелленты?

а) обработать открытые части тела; б) обработать одежду;

в) обработать помещение; г) обработать местность.

51. В борьбе с педикулезом используют: а) неопин; б) сульфи­дофос; в) карбофос; г) ДТС ГК; д) мыльно-керосиновую эмульсию; е) перекись водорода.

52. При осмотре в приемном отделении больной, поступаю­щей в терапевтическое отделение, обнаружены головные вши и гниды. Дайте рекомендацию о проведении обработ­ки головы, белья и одежды больной: а) обработать волосы мыльно-керосиновой эмульсией; б) обработать голову ин-

сектицидным мылом; в) обработать голову карбофосной эмульсией; г) вымыть голову горячей водой с хозяйствен­ным мылом; д) замочить белье в эмульсии карбофоса;

е) замочить белье в растворе хлорамина; ж) опылить одеж­ду дустом неопина или пиретрумом; з) отправить одежду для камерной обработки.

53. Каковы меры профилактики и борьбы с мухами: а) хране­ние продуктов в закрытой таре; б) осушение мелких водо­емов; в) мытье мусоросборников; г) засетчивание окон и дверей; д) применение репеллентов; е) обработка помеще­ний инсектицидами?

54. Как проводить обработку в многоэтажном корпусе боль­ницы для уничтожения тараканов: а) обрабатывать только пищеблок; б) поочередно в течение нескольких дней обра­ботать все помещения больницы; в) одновременно обрабо­тать весь корпус; г) проводить повторную обработку еже­месячно?

55. Назовите способы борьбы с грызунами.

56. Родентициды — это а) сернистый ангидрид; б) пиретрум; в) фосфид цинка; г) хлорпикрин; д) метилацитофос; е) зоо­кумарин; ж) ратиндан; з) лизол.

57. Каковы формы применения родентицидов: а) раскладыва­ние отравленных приманок; б) опыливание нор; в) опыли- вание воды; г) создание аэрозоля в обрабатываемом поме­щении?

58. В приемное отделение поступил пациент с признаками отравления: головной болью, слюнотечением, рвотой. Симптомы появились после попадания в рот эмульсии карбофоса. Какова тактика по оказанию ему первой по­мощи?

59. При проведении дезинфекции в отделении больницы в ре­зультате неосторожного обращения раствор хлорамина по­пал в глаза санитарки. Как поступить?

60. При обработке обуви больных грибковыми заболеваниями стоп пострадала медицинская сестра: формальдегид попал ей на кожу рук и в желудок. Как оказать ей первую по­мощь?

61. В каком возрасте медицинский персонал может выполнять дезинфекционные работы: а) независимо от возраста, по­сле инструктажа; б) лица старше 18 лет?

ОТВЕТЫ

1. Профилактическую дезинфекцию проводят при невыяв­ленном источнике инфекции. С ее помощью предупреждают возможное рассеивание возбудителя и осуществляют своевре­менное уничтожение его во внешней среде. Очаговую (проти­воэпидемическую) дезинфекцию осуществляют с целью лик­видации очага инфекционного заболевания при выявленном источнике инфекции.

2. 1) — в, д, е; 2) — а, б, в, д; 3) — а, б.

3. 1) — в, г, е; 2) — а, б.

4. б, в.

5. г.

6. б, в, д.

7. Кипячение посуды, белья, обработка игрушек кипящей водой, мытье поверхностей горячей водой с содой и мылом, мытье рук с мылом.

8. Быстро и полностью растворяться в воде или хорошо с ней смешиваться. В малых концентрациях и в короткие сроки убивать возбудителей инфекционных болезней. Оказывать бактерицидное действие при наличии защитных органических веществ в обеззараживаемой среде. Быть стойкими при хране­нии. Не оказывать токсического действия на людей и живот­ных. Не портить обеззараживаемые объекты.

9. в, г, е.

10. б, г.

11. а, в, г, д.

12. б, в, г, д, е.

13. а, б, г.

14. б, г.

15. (1) - б; (2) - г.

16. в.

17. б.

18. б, в.

19. а.

20. б.

21. а — нет, б — нет, в — да, г — да.

22. 1) Паровые, пароформалиновые; 2) для дезинфекции и для дезинсекции.

23. Загрузка вещей, прогревание, дезинфекция, подсушка вещей, проветривание, выгрузка.

24. А - а; Б - б.

25. Нашатырный спирт.

26. б.

27. В паровую камеру — а, в, г; в пароформалиновую — б, Д, е.

28. б, в.

29. А - 2; Б - 3; В - 4, 5.

30. а, б, в, д, е.

31. а, в, г, д, ж, з.

32. Концентрацией раствора, его температурой, рН и вре­менем стерилизационной выдержки.

33. в.

34. а - Г; б - А; в - Б; г - В.

35. а, б, в, г.

36. б.

37. а, г.

38. б.

39. б.

40. На 1 рабочую смену, т. е. на 6 ч.

41. 1 раз в 7 дней по графику.

42. в.

43. Через наружные покровы, дыхательные пути, кишеч­ник.

44. в, г, д.

45. б, г, д, ж, з, и, к.

46. в, ж, и.

47. Вещества, применяемые для уничтожения личинок чле­нистоногих, например карбофос.

48. А - а; Б - г; В — в.

49. А — в, д, з; Б — а, б, е, и.

50. а, б.

51. а, б, в, д.

52. а, б, в, д, ж, з.

53. а, в, г, е.

54. в, г.

56. Механические, химические, биологические.

56. а, в, г, е, ж.

57. а, б, в.

58. Промыть желудок водой или 2 % раствором питьевой соды, выпить несколько стаканов воды или слабого раствора марганцово-кислого калия и вызвать рвоту, повторить это 2— 3 раза, принять солевое слабительное (касторовое масло про­тивопоказано), 2—3 таблетки красавки или бесалола.

59. Промыть желудок 2 % раствором гипосульфата, дать внутрь питьевую соду, 5—15 капель нашатырного спирта с во­дой или молоком.

60. Кожу обмыть 5 % раствором нашатырного спирта. При промывании желудка добавить в воду нашатырный спирт.

61. б.

Глава 5 ИММУНОПРОФИЛАКТИКА

ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Иммунопрофилактика инфекционных болезней — важная составная часть охраны здоровья и обеспечения санитарно­эпидемиологического благополучия населения, а в отдельных случаях единственное эффективное мероприятие для преду­преждения, снижения и ликвидации инфекционных болезней.

В Российской Федерации иммунопрофилактика инфекцион­ных болезней регламентируется Федеральным Законом "Об им­мунопрофилактике инфекционных болезней", утвержденным 17.09.98 г. Федеральный Закон устанавливает правовые основы государственной политики в области иммунопрофилактики ин­фекционных болезней, предусматривающие сочетание прав, обязанностей и ответственности индивидуума и государства.

В 1974 г. ВОЗ принимает "Расширенную программу имму­низации" (РПИ), в выполнение которой включились все стра­ны мирового сообщества.

Согласно решениям Европейского Регионального Комите­та ВОЗ в рамках РПИ на XXI век поставлены конкретные за­дачи по ликвидации полиомиелита, элиминированию кори, сведению к минимуму рождения детей с синдромом врожден­ной краснухи, резкому уменьшению заболеваемости коклю­шем и эпидемическим паротитом.

Борьба с инфекционными болезнями, включенными в РПИ, позволяет ежегодно предотвратить более 3 млн смертей.

Успешное выполнение задач, поставленных РПИ, проведе­ние плановых профилактических прививок в рамках Нацио­нального календаря и вакцинаций по эпидемиологическим показаниям во многом зависит от организации и проведения прививочной работы.

Существенным разделом прививочной работы является пра­вильный выбор средств иммунизации и рациональное их при­менение. Терапевтам и педиатрам предстоит решать такие от­ветственные вопросы, как учет имеющихся показаний, выявле­ние противопоказаний и прививочного анамнеза прививаемых.

В части случаев для экстренной профилактики и лечения больных, обратившихся к врачам поликлиник или скорой по­мощи, необходимо немедленно ввести антитоксические сыво­ротки (противоботулинические, противодифтерийную и др.); они должны отчетливо представлять, что вакцины и иммуно­глобулины при своевременном использовании являются един­ственным надежным средством защиты от столбняка и гидро­фобии пострадавших при травмах или укусах животными. Грамотный подход к вакцинопрофилактике столбняка и гид­рофобии позволит избежать или уменьшить число осложне­ний и сильных реакций на введение иммунобиологических препаратов.

Кроме того, все врачи лечебной сети, к которым обраща­ются привитые с необычными и(или) сильными реакциями, обязаны знать неотложные мероприятия для проведения ра­ционального лечения.

Основные вопросы темы

1. Общие положения Федерального Закона "Об иммунопро­филактике инфекционных болезней"

2. Иммунологические механизмы действия вакцин.

3. Характеристика разных типов вакцин.

4. Организация прививочной работы.

5. Показания и противопоказания к вакцинопрофилактике.

6. Прививочные реакции, поствакцинальные осложнения, дифференциальная диагностика.

7 Национальный календарь профилактических прививок.

8. Характеристика вакцин, применяемых в рамках Националь­ного календаря профилактических прививок.

9. Профилактика столбняка.

10. Антирабические прививки.

11. Средства пассивной иммунизации, показания к их приме­нению.

12. Препараты, задерживающие развитие и размножение воз­будителя в зараженном организме.

В Федеральном Законе "Об иммунопрофилактике инфек­ционных болезней" в главе I "Общие положения" дана трак­товка основных понятий (статья 1).

Иммунопрофилактика инфекционных болезней (далее им­мунопрофилактика) — система мероприятий, осуществляе­мых в целях предупреждения, ограничения распростране­ния и ликвидации инфекционных болезней путем проведе­ния профилактических прививок.

Профилактическая прививка — введение в организм чело­века медицинских иммунобиологических препаратов для создания специфической невосприимчивости к инфекци­онным болезням.

Медицинские иммунобиологические препараты (МИБП) —

вакцины, анатоксины, иммуноглобулины и прочие лекар­ственные средства, предназначенные для создания специ­фической невосприимчивости к инфекционным болезням. Национальный календарь профилактических прививок — нормативный правовой акт, устанавливающий сроки и по­рядок проведения гражданам профилактических прививок.

Поствакцинальные осложнения, вызванные профилактиче­скими прививками, включенными в Национальный кален­дарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемиологическим показаниям (далее поствакцинальные осложнения) — тяжелые и(или) стойкие нарушения состояния здоровья вследствие профилактиче­ских прививок.

Сертификат профилактических прививок — документ, в котором регистрируют профилактические прививки граж­данина.

Федеральный Закон возводит иммунопрофилактику в ранг государственной политики и обеспечивает для граждан:

• доступность профилактических прививок;

» бесплатное проведение прививок, включенных в Нацио­нальный календарь и проводимых по эпидемиологиче­ским показаниям, в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения;

• социальную защиту граждан в случае возникновения поствакцинальных осложнений;

• разработку и реализацию федеральных целевых про­грамм и региональных программ;

• использование эффективных МИБП, обеспечение со­временного уровня их производства и государственный контроль качества.

Закон четко определяет право граждан на:

• получение от медицинских работников полной и объек­тивной информации о необходимости прививок, по­следствиях отказа от них и возможных осложнениях;

• выбор государственных, муниципальных или частных форм здравоохранения;

• бесплатные прививки (включенные в календарь приви­вок и проводимые по эпидпоказаниям), а также меди­цинский осмотр, а при необходимости обследование и лечение в государственных и муниципальных организа­циях здравоохранения;

• социальную защиту при возникновении поствакциналь­ных осложнений;

• отказ от профилактических прививок.

Последнее положение соответствует Хельсинской деклара­ции, но оно заставляет врача активно разъяснять родителям опасность отказа от прививок ребенку, поскольку это наруша­ет его право на жизнь и здоровье, провозглашенное Венской декларацией (1993 г.) и Оттавской декларацией о праве ребен­ка на здоровье, принятой Всемирной медицинской ассоциа­цией (1998 г.). Действия врача, необоснованно отводящего ре­

бенка от вакцинации, могут быть приравнены к неоказанию необходимой медицинской помощи.

В случае отказа граждан от профилактических прививок Закон предусматривает определенные права государства, к ним относятся:

А запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в ко­торых требует конкретных профилактических прививок;

А временный отказ в приеме в образовательные и оздоро­вительные учреждения в случае возникновения массо­вых инфекционных заболеваний или при угрозе возник­новения эпидемий;

А отказ в допуске к работам, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Специальная глава закона посвящена социальной защите граждан при возникновении поствакцинальных осложнений. В этих случаях выплачивается государственное единовремен­ное пособие в размере 100 (а в случае смерти — 300) мини­мальных размеров оплаты труда (Приложения 5, 6).

Гражданин, признанный инвалидом вследствие поствакци­нального осложнения, имеет право на ежемесячную компен­сацию в размере 10 минимальных размеров оплаты труда. Гражданин (или один из родителей ребенка), у которого вре­менная нетрудоспособность связана с поствакцинальным ос­ложнением, имеет право на пособие в размере 100 % среднего заработка независимо от стажа работы.

Введение вакцинных препаратов имитирует естественный инфекционный процесс с благоприятным исходом, в резуль­тате которого развивается невосприимчивость к инфекцион­ной болезни. В основе невосприимчивости лежит феномен, называемый иммунологической памятью. С иммунологической точки зрения вакцинация — это перевод первичного иммунного ответа на вторичный с формированием длительно живущей по­пуляции лимфоцитов памяти. Основные отличия первичного иммунного ответа от вторичного представлены в табл. 5.1.

Формирование иммунного ответа на вакцину характеризу­ется тремя периодами.

Латентный период — от введения вакцины до появления определяемых антител в сыворотке крови. Длительность ла­тентного периода составляет несколько суток, что зависит от физико-химических параметров вакцинного препарата, спосо­ба введения вакцины и особенностей иммунной системы вак­цинируемого.

Фаза роста — экспоненциальное увеличение содержания антител в сыворотке крови, продолжительность которой для разных вакцинных препаратов может колебаться от 4 дней до 4 нед (например, при введении дифтерийного или столбняч­ного анатоксинов этот период составляет 3 нед, на коклюш-

ную вакцину — 2 нед и всего 3—5 дней при введении коревой или менингококковой вакцины).

Фаза снижения наступает после достижения максимального уровня антител. Снижение уровня антител сначала происходит относительно быстро, затем медленно в течение нескольких лет или десятилетий, что зависит от скорости синтеза антител и пе­риода их полураспада. Уровень антител классов IgM и IgA сни­жается быстрее, чем IgG-антител. В этом периоде возможно за­болевание, так как протективный поствакцинальный иммуни­тет падает до критического уровня, что обосновывает необходи­мость проведения ревакцинаций, дающих бустерный эффект. Бустер-эффект (от англ. booster — усилитель) — повышенная и ускоренная продукция антител и других факторов иммунного ответа на вторичное, усиливающее введение антигена после первичной, группирующей иммунизации.

Формирование иммунного ответа на вакцину представлено на схеме 5.1.

Эффективный иммунный ответ на вакцину зависит от спо­собности вакцин: ^[3]

Иммунный ответ

—► Захват макрофагами антигенов вакцины, расщепление и представ­ление на клеточной поверхности в форме элитопов антигенов в ком­плексе с молекулами главного комплекса гистосовместимости I или II классов

—► Распознавание антигенов специфическими Т- и В-лимфоцитами

—►Активация, дифференцировка и пролиферация Т-клеток: появле­ние регуляторных (ТЫ, Th2), эффекторных (CDe-цитотоксических) и Т-клеток памяти

—►Активация, дифференцировка В-клеток и образование антитело­продуцирующих плазматических клеток и В-лимфоцитов памяти

► Синтез антител по классу (изотипу) иммуноглобулина

естественной инфекцией уменьшают инфекционную нагруз­ку, а эффекторные С08-цитотоксические Т-лимфоциты ус­пешно разрушают инфицированные клетки и справляются с инфекцией.

Вакцина БЦЖ, например, вызывает в основном формиро­вание клеточно-опосредованного иммунитета, что сопровож­дается появлением ГЗТ на туберкулин. Образование антител хотя и происходит, но не играет решающей роли.

Некоторые живые вирусные вакцины (полиомиелитная) ин­дуцируют развитие как гуморального, так и местного иммуните­та, в частности продукция секреторных IgA предупреждает про­никновение вируса в эпителиальные клетки слизистой оболочки.

Вакцины из убитых бактерий (коклюшные) индуцируют син­тез нескольких типов антител, в том числе опсонизирующих.

В то же время полисахаридные вакцины (пневмококковая, гемофильная Ь) приводят к синтезу антикапсульных опсони- зирующих антител, тогда как конъюгирование полисахаридов с белковым носителем вызывает полноценный иммунный от­вет даже у грудных детей, поскольку данный комплекс спосо­бен вызвать синтез специфических антител и активировать Т-лимфоциты.

Анатоксины — это растворимые белковые антигены, вызы­вающие синтез антитоксических (нейтрализующих) антител.

Вакцинопрофилактика целесообразна при наличии эффек­тивных препаратов для предупреждения массовых и тяжело Протекающих инфекционных болезней. В некоторых случаях показана вакцинотерапия больных хроническими формами инфекционных болезней.

Типы вакцин

■ Живые

►«Микроорганизмы с ослабленной или утраченной вирулентно­стью (вакцинные штаммы)

против бруцеллеза, гриппа, желтой лихорадки, кори, крас­нухи» лихорадки Ку, натуральной оспы, паротита эпидеми­ческого, полиомиелита, сибирской язвы, сыпного тифа, ту­беркулеза, туляремии, чумы

- Инактивированные (убитые, корпускулярные)

1— против бешенства, брюшного тифа, гепатита А, герпеса, гриппа, клещевого энцефалита, коклюша, лептоспироза, холеры, японского энцефалита

■Химические (молекулярные)

U - Протективные антигены микроорганизмов, выделенные с по­мощью физико-химических и(или) иммунохимических методов

'— против брюшного тифа, гемофильной типа b инфекции, менингококковой и пневмококковой ино>екций, сыпного ти­фа, холеры

- Анатоксины

Полученные при использовании генно-инженерной технологии

1— против гепатита В Перспективные вакцины

— синтетические пептидные

— ДНК-вакцины

— антиидиотипические

— растительные

— мукозальные

— вакцины, содержащие продукты генов гистосовместимости

Условия для назначения прививок

■ Плановые прививки

—► Соответственно Национальному календарю профилактиче­ских прививок, приказам МЗ РФ

—► Прививаемые контингенты

— дети (против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, крас­нухи, паротита эпидемического, полиомиелита, столбня­ка, туберкулеза)

— военнослужащие (против ботулизма, газовой гангрены, дифтерии, столбняка, туберкулеза)

Прививки по эпидемиологическим показаниям

U Соответственно приказам МЗ РФ и(или) территориальных ор ганов здравоохранения

— угроза профессионального заражения (работники произ­водств, имеющие контакт с источником инфекции или воз будителем инфекционной болезни)

— угроза распространения инфекционной болезни на кон­кретной территории (грипп, брюшной тиф, холера, чума и др.)

— экстренная вакцинопрофилактика лиц, контактировавших с источником инфекции в эпидемических очагах (гепатит В, дифтерия, корь, менингококковая инфекция, паротит эпидемический, полиомиелит)

— постоянное проживание на эндемичной или энзоотичной территориях (клещевой энцефалит, туляремия и др.)

— предстоящая поездка на эндемичную или энзоотичную территорию (желтая лихорадка, клещевой энцефалит, ту ляремия, холера и др.)

Вакцина — это препарат, обеспечивающий развитие актив­ного искусственного иммунитета, который создает невос­приимчивость к возбудителю. Вакцины получают из бакте­рий, вирусов, продуктов их жизнедеятельности или путем выделения протективного антигена из микробной клетки.

Различают несколько типов вакцин (схема 5.2).

Прививки проводят плановые и по эпидемиологическим показаниям (схема 5.3).

Профилактические прививки проводят в медицинских уч­реждениях государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения (схемы 5.4; 5.5). Ответственными за органи­зацию и проведение профилактических прививок являются

Схема 5.4. ОРГАНИЗАЦИЯ ПРИВИВОК Этапы подготовительной работы

Подготовка населения (беседы, лекции)

■ просветительная работа

— информация о времени и порядке проведения прививок и их це­лесообразности

- рекомендация о мытье тела и смене белья перед вакцинацией

Оснащение прививочного кабинета

■ инструкции по применению всех используемых вакцин и другие инструктивно-методические документы

■холодильник, специально предназначенный только для хране­ния МИБП (вакцины не должны храниться длительно, их коли­чество должно соответствовать числу запланированных на те­кущий момент прививок)

— шкаф для инструментов и медикаментов

- биксы со стерильным материалом

■ пеленальный столик и(или) медицинская кушетка

— столы для подготовки препаратов к применению

- шкафчик для хранения документации

■ емкость с дезинфицирующим раствором

— нашатырный спирт, этиловый спирт, смесь эфира со спиртом или ацетон

-тонометр, термометры, одноразовые шприцы, электроотсос

■ средства противошоковой терапии: 0,1 % раствор адреналина, мезатона или норадреналина; преднизолон, дексаметазон или гидрокортизон — в растворе; растворы: 1 % тавегила или 2,5 % супрастина, 2,4 % эуфиллина, 0,9 % хлористого натрия; сердеч­ные гликозиды (строфантин, коргликон), кордиамин; упаковка дозированного аэрозоля р-агониста (сальбутамола и др.)

Инструментарий

I— шприцы, иглы, скарификаторы одноразовые, приводимые в не­годность в присутствии прививаемого

—► Препарат

получение по заявке

соблюдение условий хранения и транспортировки ("холодовая цепь")

I для большинства бактериальных и вирусных препаратов ¹— температура 2 - 8 °С, их можно хранить в бытовых холо­дильниках; при повышении температуры многие вакцины теряют специфические свойства, в живых вакцинах ускоря­ется отмирание клеток; при замораживании и последующем оттаивании изменяются физико-химические свойства пре­паратов, идут необратимые процессы, снижающие иммуно- генность и повышающие реактогенность; температурный режим необходимо соблюдать при хранении и транспорти­ровке МИБП (схема 5.6)