Комплексная реабилитация и работа с семьей 5 страница

Гелевые подушки равномерно распределяют вес тела по поверхности за счет того, что приобретают точную форму ягодиц и бедер. Недостатком гелевых подушек является то, что они не защищают при вибрации и тряске. Кроме того, гелевые подушки достаточно тяжелые, а для некоторых пользователей (особенно детей) это является минусом.

Воздушные подушки состоят из многочисленных воздушных карманов, которые сообщаются между собой. После того, как инвалид садится в коляску, специальным клапаном стравливается лишний воздух и подушка приобретает очертания ягодиц и бедер. Обладая всеми достоинствами гелевой подушки, воздушная подушка превосходит гелевую в плане амортизации при тряске и вибрации. Однако некоторым людям этот тип подушки не подходит из-за того, что они создают нестабильное положение в коляске и на ней легко можно «завалиться» на бок или качаться вправо-влево.

Наилучшими характеристиками — как функциональными, так и гигиеническими, обладают подушки из медицинского полиуретана. Они легкие, хорошо моются, кожа «дышит» и меньше подвержена раздражению. Однако этот материал довольно дорогостоящий, к тому подвержен разрушению при ударных нагрузках и со временем деформируется.

Гибридные подушки изготавливаются из нескольких видов материалов и сочетают в себе, с одной стороны, все их преимущества, но с другой - и все недостатки. Так, например, при комбинировании воздушных и латексных подушек увеличивается устойчивость пользователя в коляске, однако не исключается повреждение воздушных камер, после чего подушка выходит из строя.

Ортопедические спинки для инвалидных колясок дают возможность быстро и легко убрать усталость, снять длительные боли в поясничном отделе позвоночника, снизить проявления сколиоза, сформировать и, конечно, обеспечить правильную осанку, а также предотвратить напряжение мышц в области спины при долгом сидении. Рекомендуется иметь для того, чтобы уменьшить статические нагрузки в положении сидя.

Методика социализации детей дошкольного возраста с церебральным параличом.Социальное развитие детей должно быть направлено на формирование различных форм общения и взаимодействия со взрослым и сверстниками.

Формирование различных форм общения и взаимодействия со взрослым. В ходе работы, развивая различные формы общения ребенка со взрослым, важно стимулировать стремление установить и продлить эмоциональный, жестово-мимический контакт, а также включить ребенка в практическое сотрудничество со взрослым. Важной задачей при этом является формирование способов усвоения общественного опыта.

Одной из первых и главных задач является формирование потребности в общении. На первых этапах коррекционно-развивающей работы важно проводить стимуляцию эмоционального общения.

В этом могут помочь игры, способствующие развитию чувства взаимного доверия (Ю.А.Разенкова; И.А.Выродова, Е.Р.Баенская) Они помогают поддерживать атмосферу стабильности, эмоционального комфорта, незыблемости уклада жизни, привычек, семейных ритуалов — всего того, что является надежной опорой для развития детской психики.

Игры, стимулирующие положительные эмоции помогут найти наиболее эффективные способы формирования у ребенка положительных эмоций, снятия отрицательных эмоциональных переживаний. С их помощью можно поддерживать активный настрой ребенка во взаимодействии с окружающим миром и заложить необходимые основы для постепенного усложнения этого взаимодействия.

Игры, привносящие в общение новизну и остроту ощущений научат приемам, обеспечивающим ребенку эмоциональный комфорт не только в стабильных, предсказуемых ситуациях, но и подготовят его к положительному принятию новых, неожиданных, более сложных и насыщенных впечатлений.

Игры, ориентированные на развитие объединенного внимания стимулируют появление и удлинение моментов совместного для взрослого и малыша сосредоточения на окружающих игрушках и предметах. Они не только способствуют развитию зрительного и слухового восприятия малыша, но и подготавливают основу для формирования его произвольного внимания, возможности сосредоточения на общем для взрослого и ребенка объекте интереса.

Далее нужно поддерживать стремление ребенка привлечь внимание взрослого, чутко реагировать на его сигналы, стимулировать голосовую активность в процессе общения. С целью установления и продления эмоционального и жестово-мимического контакта можно проводить различные игры: «Забодаю – забодаю», «Ку-ку», «Заводная игрушка». В довербальный период ребенка учат подражать действиям взрослого, умению просить нужные вещи, просить о помощи, выражать отказ или несогласие с чем-то, делиться информацией.

В социальном развитии значимое место занимало развитие эмоций и понятия о себе (своего «Я»). Нужно научить ребенка в ответ на вопрос «Где наша девочка Маша?» показывать на себя и по возможности называть свое имя (а потом употреблять местоимения «Я», «мой», «моя», «мое»).

Ребенок должен научиться проявлять различные эмоции, как положительные, так и отрицательные, адресовать эти эмоции взрослому для достижения того или иного результат с его стороны, а также различать эмоциональные проявления других людей. Необходимым является усвоение определенных норм и правил поведения в обществе, элементарных правил безопасности, адекватной реакции на запрет, регуляции своего поведения при помощи невербальных и вербальных сигналов, поступающих от взрослого.

Важным направлением в работе является формирование представлений о своей семье, о взаимоотношениях в ней. Ребенка учат выделять близких среди чужих, реагировать на их появление, устанавливать эмоциональный контакт и разными способами выражать любовь к ним, узнавать членов семьи на фотографиях. Можно рекомендовать завести отдельный альбом с фотографиями, на которых отражен социальный опыт ребенка при участии близких. При встрече ребенка учат здороваться (протягивать руку знакомым), при прощании — махать рукой («пока», «до свидания»), выражать просьбу («дай») при показе яркой, интересной игрушки, выражать благодарность жестом (кивком головы) или словом («спасибо»). Далее важно научить ребенка осознавать свою социальную позицию в семье (дочь, сын).

Наряду с формированием представлений о себе, о своей семье ребенка обучают способам усвоения общественного опыта. Важно добиться положительного отношения к выполнению совместных действий со взрослым, и не только с близким, но и с педагогом. После этого приступают к обучению подражательным действиям, а затем и к самостоятельному их выполнению по просьбе взрослого. Хорошо воспринимаются детьми пальчиковые игры с речевым сопровождением, такие как «Сорока-белобока», «Спрячь игрушку в ладошке», «Зайчик». От увлекательных игр постепенно переходят к предметным действиям, а после — и к простым игровым.

В более старшем возрасте большое внимание уделяется восприятию ребенком своего сверстника и взаимодействию с ним: умению здороваться, называть по имени, протягивать руку, брать или давать игрушки, уметь отстаивать свою собственность, прощаться. Важно формировать положительное отношение и интерес к взаимодействию с другими детьми, закреплять невербальные и вербальные формы общения друг с другом, вовлекать детей в совместную деятельность (продуктивную и предметно-игровую). Социальное развитие постепенно дает ребенку возможность адекватно вести себя в коллективе сверстников, что очень важно, поскольку именно детский коллектив является источником, движущей силой развития и условием воспитания личности.

Методика познавательного развития детей с церебральным параличом.Реабилитационнаяработа по познавательному развитию детей раннего и младшего дошкольного возраста должна быть направлена на сенсорное воспитание, формирование наглядно-действенного мышления, ознакомление с окружающим миром, развитие манипулятивных и предметных действий, формирование предпосылок к продуктивным видам деятельности. В ходе обучения детей раннего возраста важно было умело сочетать практические, наглядные и словесные методы воздействия. При этом главнейшим условием эффективности коррекционно-развивающей работы является характер взаимодействия взрослого с ребенком, где инициатором становится взрослый.

Стимуляция сенсорной активности (зрительного, слухового, тактильно-кинестетического восприятия). Сенсорное воспитание направлено на развитие всех видов восприятия ребенка, на основе которых формируются полноценные представления о внешних свойствах предметов, их форме, величине, цвете, положении в пространстве, закрепление воспринятого предмета и свойства в слове, а также формируются взаимосвязи между всеми анализаторными системами. Оно предполагает развитие у ребенка ориентировочно-исследовательских реакций и дальнейшей ориентировки на свойства и качества предметов. Сенсорное воспитание также развивает мышление ребенка, так как оперирование сенсорной информацией, поступающей через органы чувств, осуществляется в форме мыслительных процессов. Важно, чтобы ребенок как можно раньше освоил все богатство ощущений для полноценной работы всех анализаторных систем, чтобы у него вырабатывались зрительные, слуховые, тактильные, кинестетические, обонятельные и вкусовые ощущения.

Развитие зрительного восприятия. Развитие зрительного восприятия начинается с формирования зрительного сосредоточения и прослеживания оптического объекта. Сначала стимулируют развитие зрительной фиксации на лице взрослого, а затем на игрушке (с мягким очертанием силуэта, но с интенсивной цветной окраской, размером 7 х 10 см). В дальнейшем следует тренировать согласованные движения головы и глаз, возникающие при условии плавного прослеживания глазами объекта.

Дальнейшее развитие зрительного восприятия направлено на формирование плавности прослеживания за движущимся предметом (в горизонтальной, вертикальной плоскости), устойчивости фиксации взора при изменении положения головы и туловища.

На следующем этапе важно уделять внимание выработке зрительных дифференцировок. Для занятий подбираются игрушки, различные по цвету, величине, форме. Взрослый показывает ребенку, какие действия можно с ними выполнять и предлагает ребенку сделать это самостоятельно. Внимание ребенка привлекается не только к игрушкам, но и к окружающим предметам и людям. Для этого проводятся различные игры («Прятки», «Ку-ку» и др.).

После того, как ребенок правильно как ребенок научился выделять и воспринимать предметы и игрушки, проводится работа по развитию ориентировки на величину, форму и цвет предметов по следующим этапам: 1) Сличение величины, цвета или формы («дай такой», «это такой же», «не такой»). 2) Выделение по слову величины, цвета или формы («дай красный», «дай большой», «дай круглый»). 3) Называние признака – величины, цвета, формы – ребенком (для детей, владеющих речью).

При обучении детей различению предметов по форме можно предложить следующие задания: закрывать крышками различные по форме коробки, опускать фигурки в прорези, вставлять фигурки в пазы, раскладывать предметы в две емкости (в коробку — кубики, в миску — шарики). После этого ребенка важно научить выбирать предметы определенной формы из трех форм по речевой инструкции, выполнять первую группировку по основному признаку (по форме).

Наряду с развитием ориентировки на форму проводится работа по развитию ориентировки на величину предметов. Ребенка учат брать маленькие предметы одной рукой, большие — двумя руками, опускать различные по величине предметы в две коробки: в одну маленькие, в другую — большие. Далее выполнять задания с различными дидактическими игрушками: разбирать и складывать двухместную матрешку, собирать пирамидки с учетом величины колец (из 3-х колец).

Кроме того, проводится работа по развитию ориентировки на цвет. Ребенку предлагают игры и упражнения, направленные на выделение (сличение) вначале одного цвета: «Найди все желтые шарики» (в бассейне с шариками), «Построим башенку только из желтых кубиков», «Привяжем к желтому шарику желтую веревочку», «Соберем все желтые игрушки в желтый мешочек», «выложим желтый цветочек» (из крупной мозаики), «Найди домик для бабочки». При этом вначале осуществляется выбор одного определенного цвета только из двух цветов, а затем из трех, четырех. После этого ребенка учат называть цвет.

Важным направлением в развитии зрительного восприятия являются задания, направленные на соотнесение игрушки с ее изображением на картинке. Также ребенка учат выделять парные картинки (шарики, куклы, машины, домики и т.д.).

Проводится работа по формированию целостного восприятия предметов: ребенка учат собирать игрушки из 2-х частей, складывать разрезные картинки из 2-х частей, а затем из 3-х частей.

Развитие слухового восприятия. Развитие слухового восприятия целесообразно начинать с формирования слухового сосредоточения (на голос и звук). Для этого можно использовать период, когда ребенок находился в эмоционально отрицательном состоянии - в период несильного плача или общих движений. Взрослый наклоняется к ребенку, ласково разговаривает с ним, потряхивает погремушку, добиваясь привлечения внимания ребенка и его успокоения. Звуковые раздражители варьируются от нерезких звуков (звучание погремушки, легкое постукивание одной игрушки о другую) до более громкого звучания (звук пищащей игрушки).

Дальнейшее развитие слухового восприятия осуществляется при формировании умения локализовать звук в пространстве. В качестве звуковых раздражителей ребенку предлагаются игрушки, различные по звучанию (громкие-тихие, высокие-низкие, пищащие, звенящие), а также различно интонируемый голос взрослого. Предлагая ребенку озвученную игрушку, затем разговаривая с ним, его учат прислушиваться к звучанию игрушки и голосу взрослого, а затем отыскивать их глазами.

Далее детей обучают дифференциации тембровой окраски и интонации голоса матери (или другого близкого человека) и «чужих» людей, используя при этом зрительное подкрепление. Параллельно осуществляют формирование других дифференцированных реакций: узнавание своего имени, различение строгой и ласковой интонации голоса взрослого и адекватной реакции на них, различение характера мелодии (веселой и грустной, тихой и громкой). С детьми проводятся специальные упражнения на формирование дифференциации звучания игрушек: дудки, барабана, погремушки (выбор из двух). Важное значение уделяется развитию слухового внимания к речи взрослого.

Затем ребенка учат различать звучание музыкальных инструментов (бубен, колокольчик, дудочка, пианино, металлофон — выбор из двух). Далее формируют ориентировку на бытовые шумы (льется вода, звонит телефон, сыплется горох – выбор из двух). Затем продолжается работа по совершенствованию слухового внимания. Ребенка учат различать, а позже и называть неречевые и речевые звуки, используя игры: «Назови, что звучало (что шумело)», «Угадай, кто в гости пришел», «Кто в домике живет?», «Найди, где звучит музыка».

Развитие тактильно-кинестетического восприятия. Коррекция нарушений тактильно-кинестетического восприятия начинается с массажа и пассивной гимнастики (для улучшения проприоцептивных ощущений). Стимуляция кожной чувствительности пробуждает ощущение собственного тела, что является основой для формирования схемы тела, координации движений, жестово-мимических средств общения. Кожная чувствительность стимулируется любыми неопасными материалами: камешками, песком, каштанами, шишками, крупой, горохом, мехом. Важно периодически менять материал, полезно играть с водой разной температуры, рисовать пальцами, макая их в краску, играть с тестом и глиной.

Стимуляция кинестетического восприятия производится в следующей последовательности: обучение ребенка восприятию движения (совместное катание на машине, качелях, карусели); обучение осознаванию принадлежности самому себе различных частей тела (головы, туловища, рук, ног); обучение различным захватам (всей ладонью, «щепотка», «пинцет»).

Развитие тактильно-кинестетических ощущений проводится параллельно с формированием знаний о свойствах предметов: мягкий-твердый, тяжелый-легкий (вес), холодный-теплый (температура). Понятие о мягкости-твердости дается на разном материале: мягкая шапочка, мягкий пластилин, твердый сахар, твердое яблоко. Понятие о весе можно формировать на материале: тяжелый молоток, тяжелый стул, легкий шарик, легкий кубик. Понятие о тепловых ощущениях проводится в сравнении: холодная и теплая вода, холодный лед, теплая батарея, горячий утюг. Например, ребенку предлагается пощупать вату («Чувствуешь, вата мягкая?»), а потом - кусок дерева («Дерево твердое»).

Развитие обонятельных и вкусовых ощущений. Сенсорная стимуляция вкусовых ощущений включает в себя различение основных (доминантных) ощущений: сладкое, кислое, горькое, соленое; продуктов различной консистенции: жидкости, пюре, крема, твёрдых продуктов.

Работу можно начинать с наиболее сильных запахов. При сенсорной стимуляции запахами (уксусом, кофе, цитрусовыми, пряностями, парфюмерией) следят за выражением лица ребенка: как только он отреагирует на запах, убирают источник запаха и в зависимости от мимики ребёнка комментируют его ощущения. Когда реакция на резкий запах появляется без задержки, переходят к более слабым запахам. Стимуляция запахами включает в себя определение источника запаха, различение приятных и неприятных запахов, сильных и слабых запахов. Ребенка учат определять по запаху съедобное-несъедобное, вкусное-невкусное.

Формирование начальных пространственных представлений. Формирование пространственных представлений начинается с развития представлений о схеме своего тела, а также расположении и перемещении тела в пространстве. Для формирования представлений о схеме тела можно использовать зеркало, в котором ребенок видит свое отражение. Педагог подводит ребенка к зеркалу и говорил: "Посмотри, вот твой нос, рот и т.д.", "Потрогай свой нос, лоб, глаза и т.д.". Затем действия переносятся на взрослого: "Посмотри, вот мои руки и т.д.". Позднее на следующем этапе эти упражнения выполняются на кукле, на картинке с изображением человека и т.д. При изучении схемы лица и тела большое внимание уделяется закреплению представлений о правой и левой стороне тела и лица как самого ребенка, так и других людей.

Ориентировка по основным пространственным понятиям может формироваться в упражнениях с мячом, флажком, перемещении в пространстве. В ходе таких упражнений усваиваются и закрепляются понятия «на», «под», «у», "впереди", "позади", "справа", "слева", "далеко", "близко", "ближе", "дальше". Ребенка знакомят с тем, что в комнате есть окно, дверь; показывают, что один и тот же предмет может находиться в разном пространственном отношении. Ребенка учат выполнять речевые инструкции, включающие ориентировку в пространстве комнаты: «Поставь коляску у двери», «Поставь машинку у окна», «Поставь матрешку на стол», «Спрячь мячик под стол».

Для развития оптико-пространственного восприятия ребенка обучают составлению разрезных картин из 2-х (затем из 3-х) частей, составлению сюжетных картинок из кубиков с частями изображения, построению геометрических форм и предметных изображений из палочек.

Развитие знаний об окружающем. Педагогическая работа по ознакомлению с окружающим направлена на развитие познавательной активности детей по отношению к окружающей действительности и формированию адекватного поведения.

Ознакомление с окружающим направлено на расширение и совершенствование у детей чувственного опыта, восприятие природных объектов и явлений, формирование элементарных представлений об окружающей действительности. Главной задачей является формирование у него познавательного интереса к предметам и явлениям окружающей действительности.

Основным направлением при ознакомлении ребенка с окружающим является его знакомство с предметным миром и с функциональным назначением этих предметов: «Ложкой мы кушаем (кашу, пюре)», «Покажи, чем ты будешь кушать», «Из чашки мы пьем (воду, чай, сок)», «Из чего ты будешь пить?», «Покажи, что ты наденешь на себя, когда пойдем гулять».

Ребенка обучают соотносить предметы окружающей действительности с их изображением на картинках: «Найди на картинке такую игрушку (куклу, машинку)», «Разложи игрушки к своим картинкам». В дальнейшем ребенок учится выделять предметы (посуду, одежду и т.д.) по функциональному признаку, узнавая их изображение на картинках. После этого ребенка знакомят с группировкой предметов по функциональному назначению (игрушки складываются в ящик, посуда — в шкаф на кухне).

Наряду с ознакомлением ребенка с предметным миром важно обогащать его представления об окружающей действительности и явлениях природы, внимание ребенка обращается на причинно-следственные связи в явлениях природы и жизни людей. Например: «Ветер дует — деревья качаются, листья летят; дождик идет — дорожки мокрые, лужи, люди идут с зонтиками. Стало холодно — люди тепло оделись; выпал снег — дети катаются на санках, лепят снеговика». Ребенка знакомят с окружающими его животными, птицами и способами их передвижения (птичка летает, кошка бегает, лягушка прыгает).

Формирование манипулятивных и предметных действий. В ходе педагогической работы учитывается поэтапность формирования манипулятивных, предметных и предметно-игровых действий в онтогенезе: хватание, неспецифические и специфические манипуляции, предметные действия, процессуальные действия, предметная игра с элементами сюжета. На начальных этапах можно использовать метод пассивных движений (педагог руками ребенка делает то, что малыш пока еще не в состоянии выполнить самостоятельно).

Обучая целенаправленному хватанию, ребенка учат брать предметы одной рукой, двумя руками, двумя или тремя пальцами. При формировании неспецифических манипуляций педагог пассивно рукой ребенка размахивает, постукивает игрушками, помогает переложить из руки в руку, потянуть игрушку в рот и другое. При формировании специфических манипуляций ребенка обучают сжимать и разжимать пищащие резиновые игрушки, размахивать звенящими погремушками, раскачивать подвешенные игрушки, катить мячи или шары.

При формировании предметных действий можно использовать пирамидки, кубики-вкладыши, матрешки, куклы, расческа, ложка, дудочка, молоток, барабан. Педагог обучает ребенка снимать и надевать кольца со стержня пирамидки, открывать и закрывать крышкой коробки или кастрюли, стучать молотком; бить по барабану; дуть в дудочку, катить и бросать мяч, открывать и закрывать части складной матрешки, вставлять в прорези подходящие фигурки (доска Сегена) и т.д.

Помимо соотносящих действий, формируются орудийные: нанизывание бусинок на шнурок, «ловля рыбки» сачком из ведра с водой. В процессе проведения режимных моментов и дома дети знакомятся с функциональным назначением таких предметов, как ложка, чашка, тарелка и т.д.

При формировании процессуальных и предметно-игровых действий используются наборы игрушек - кукла, одежда для нее, игрушечная посуда (чашка, тарелка, ложка, кастрюля, крышка), мебель (кровать с постельными принадлежностями, стул, стол), расческа; машинки, набор строительного материала (кубики, крыши, бруски), мяч, кошка, собака, мишка. Педагог выполняет процессуальные и предметно-игровые действия с различными игрушками, пытается эмоционально вовлечь ребенка в деятельность. Давая ребенку в руки куклу, он предлагает покормить ее, причесать, раздеть, уложить спать, покачать, одеть на прогулку. Для создания игровой ситуации используются выразительные жесты: прикладывается палец к губам, когда кукла «спит»; грозят ей, если она «плохо ест». Из набора строительных материалов (кубиков, брусков, крыш) строят башню, дом, дорогу, ворота, предлагаю ребенку вместе со взрослым обыграть постройку.

Формирование предпосылок к продуктивным видам деятельности. Формирование предпосылок к продуктивным видам деятельности направлено на стимулирование у ребенка интереса к процессу рисования, лепке, аппликации, конструированию, а также на узнавание в изображениях и поделках реальные предметы окружающей действительности. При этом развиваются базовые предпосылки: зрительно-двигательная координация, согласованность действий обеих рук, умение подражать действиям взрослого. Сначала ребенок наблюдает за тем, как взрослый лепит, рисует, конструирует. Далее важно начинать формирование любого вида продуктивной деятельности с совместного выполнения всех действий (в пассивной форме), а затем постепенно учить выполнять действия самостоятельно (по подражанию, позже по образцу).

Лепка начинается с перекладывания пластилина из руки в руку, разминания его, отщипывания небольших кусочков. Затем учат совершать круговые движения обеими руками, катать шарики, делать лепешки, колбаски, баранки. Постепенно действия можно усложнять и переходить к изготовлению различных форм и предметов.

Рисование начинается с простых вещей: изображения капелек дождя из тучи, дорожки для машины, колобка на пенечке, лучиков солнышка. Ребенку предлагают дорисовать простые элементы к рисунку взрослого, например, веревочку для шарика, ягоды на кусте, зернышки для птички.

При конструировании можно использовать самый разнообразный материал – кубики, палочки, кирпичики, всевозможные детали конструктора. Ребенок с удовольствием будет сооружать мебель для куклы, гараж и дорогу для машины, забор для дома.

Формирование наглядно-действенного мышления. Коррекционно-педагогическая работа начинается с формирования предпосылок к становлению наглядно-действенного мышления: выполнение целенаправленных действий с предметами, использование вспомогательных средств при выполнении предметно-игровых заданий, развитие орудийных действий и представлений о функциональном назначении бытовых предметов.

После этого разворачивается работа по формированию наглядно-действенного мышления. Для этого проводятся дидактические игры, в которых внимание ребенка обращается на то, что если рукой цель-игрушку достать нельзя, то надо искать предмет-орудие или предмет-средство, с помощью которого можно достичь цели и достать игрушку.

Развитие познавательной активности и мотивации к различным видам деятельности проходит через весь процесс коррекционно-педагогической работы с детьми, а также в повседневной жизни, в различные режимные моменты.