ДИСПАНСЕРНОЕ ДИНАМИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Все реконвалесценты, перенесшие вирусные гепатиты, должны быть взяты на учет врачом воинской части и подвергаться диспансерному динамическому наблюдению. Им назначают диетпитание при части на срок до 3 мес.

Продолжительность диспансерного динамического наблюдения за переболевшими вирусными гепатитами А и Е составляет 3 мес после выписки из реабилитационного отделения. При отсутствии к этому сроку у реконвалесцентов каких-либо клинических и биохимических отклонений их снимают с учета. В случаях сохранения признаков поражения желчевыводящей системы дискинетического или воспалительного характера дольше указанного срока реконвалесценты подлежат стационарному лечению в терапевтических отделениях военных лечебных учреждений.

Лица с функциональной гипербилирубинемией и постгепатитной гепатомегалией подлежат диспансерному наблюдению в течение 6 мес.

Лица, перенесшие вирусные гепатиты В, С, Д, находятся под диспансерным наблюдением в течение 12 мес. Медицинские обследования проводят через 3,6, и 12 мес после окончания реабилитации. При наличии признаков поражения желчевыводящей системы реконвалесцентов направляют на стационарное обследование и лечение в терапевтические отделения военных госпиталей.

Медицинское обследование в период диспансерного наблюдения включает клинический осмотр и лабораторные исследования: определяют уровень билирубина и его фракций, активность аланиновой ами-нотрансферазы в сыворотке крови, тимоловую пробу. Реконвалесцен-там, перенесшим вирусный гепатит В, С, Д, кроме этого, назначают исследование крови на соответствующие маркеры.

Лицам, перенесшим острый вирусный гепатит независимо от этиологии, у которых через 6, 12 месяцев диспансерного наблюдения сохраняется гепатомегалия, или повышены в крови уровень билирубина, активность АлАТ, или определяются маркеры активной вирусной репликации, проводят углубленное стационарное обследование в инфекционных (терапевтических) отделениях военных лечебных учреждений, включая пункционную биопсию печени, для исключения перехода заболевания в хроническую форму.

Военнослужащих с хронической формой вирусных гепатитов, проходящих военную службу по контракту и не увольняющихся с военной службы по состоянию здоровья по ст.58 пункт "а" Расписания болезней (Приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 20 апреля 1995 г. №390), подвергают диспансерному динамическому наблюдению с частотой медицинских обследований 1 раз в 6 месяцев.