Болезни уха, горла и носа

Топографическое соседство глаза с придаточными полостями носа обусловливает возможность перифокальной инфекции при воспалительных состояниях придаточ­ных пазух носа, а также непосредственного перехода патологического процесса (на­пример, прорастание опухоли) в орбиту.

Гнойные процессы в ухе могут служить источником инфекции в глазнице и глазном яблоке (флегмоны орбиты, панофтальмиты, хориоидиты, увеиты). Возможна этиологическая связь болезней уха с невритами зрительного нерва, отогенными тромбозами вен орбиты и кавернозного синуса, застойными дисками зрительного нерва.

Болезни полости носа приводят к конъюнктивитам, блефаритам, хроническим дакриоциститам. При эмпиемах придаточных полостей носа может развиться эк­зофтальм с ограничением подвижности глазного яблока и застойными явлениями со стороны ДЗН, невриты, атрофия зрительного нерва.

Болезни полости рта

Анатомическое соседство с полостью рта делает возможным сочетание стоматоло­гической и глазной патологии. Изменения в глазу могут вызывать такие заболевания зубов и челюстей, как кариес, периодонтиты, абсцессы, периоститы, свищи, остеомие­литы, гранулемы.

Патология глаза может проявляться гиперемией конъюнктивы, расширением внутриглазных сосудов, патологией глазодвигательных мышц, нейротрофическими поражениями роговицы, склеры, сосудистой оболочки, сетчатки и зрительного нерва, а также глазницы. Воспалительный процесс чаще возникает на одноимен­ной стороне, но бывает двусторонним и перекрещенным.

Зубные гранулемы могут раздражать концевые окончания тройничного и сим­патического нервов, что создает патологическое рефлекторное воздействие на глаз.

У детей при прорезывании зубов могут появиться блефароспазм и гиперемия конъюнктивы.

СПИД

При синдроме приобретенного иммунодефицитамогут возникнуть офтальмо­логические проявления со стороны век: саркома Капоши (рисунок 18.10), множественные поражения маллюском, тяжелые герпетические заболевания.

Рис. 18.10 – Саркома Капоши. СПИД

При наличии инфекции в смежных с глазом синусах возможно развитие флегмоны орбиты, В-клеточной лимфомы. Со стороны конъюнктивы патология может проя­виться в виде саркомы Капоши, карциномы, микроангиопатий. Возможно развитие кератитов, часто герпетических, сухого кератоконъюнктивита, переднего увеита, ВИЧ-ретинопатии (хлопьевидные экссудаты в сетчатке), ретинитов цитомегаловирусных (рисунок 18.11), токсоплазмозных, прогрессирующего наружного некроза сетчатки, пневмоцистных и криптококковых хориоидитов, внутри­глазной В-клеточной лимфомы.

Рис. 18.11 – Цитомегаловирусный ретинит

Глава 19