Системные заболевания

Анкилозирующий спондилитв 30% случаев сопровождается острым иридоциклитом.

Атопическая экземасо стороны органа зрения проявляется частым выпадением ресниц и бровей, стафилококковым блефаритом, хроническим кератоконъюнктивитом.

Изменения глаз при атопической экземе

Возможны развитие кератоконуса, ранней катаракты, редко возникает отслой­ка сетчатки.

Болезнь Бехчета– мультисистемное заболевание, может проявляться передним увеитом, часто сопровождающимся развитием гипопиона, витреитом, ретинитом, иногда возникают перифлебиты вен сетчатки, периартерииты, отек сетчатки.

Болезь Бехчета

Обра­зуются задние синехии, зрачковые мембраны, можгут развиться вторичная глауко­ма, катаракта, стойкое помутнение стекловидного тела. Процесс может закончиться слепотой.

Синдром Стивена-Джонсонахарактеризуется эрозивным воспалением слизи­стых оболочек рта, носоглотки, глаз и гениталий. Поражение глаз бывает практиче­ски у всех пациентов. Оно проявляется в виде конъюнктивита (катарального, гной­ного или мембранозного). При гнойном конъюнктивите в воспалительный процесс может быть вовлечена роговица, при мембранозном исходом может быть рубцева­ние с последующим трихиазом, заворотом век, симблефароном.

Синдром Стивена-Джонсона

Возможны ириты, увеиты, эписклериты, острые дакриоциститы, панофтальмиты.

Болезнь Крона (региональный илеит)– гранулематозное воспаление всех слоев кишечной стенки. Со стороны органа зрения развиваются острые конъюнктивиты, иридоциклиты, эписклериты, периферическая инфильтрация роговицы, перифле­биты вен сетчатки.

Болезнь Крона

Синдром Иценко-Кушинга – характеризуется длительным повышением глюкокортикоидов в крови, может сопровождаться стероидной катарактой, чаще возни­кающей при ятрогенном синдроме Кушинга, а не при болезни Иценко-Кушинга; битемпоральной гемианопсией (при опухоли гипофиза), повышением внутриглазного давления.

Синдром Марфана– довольно широко распространенное поражение соедини­тельной ткани с аутосомно-домининтным типом наследования. Кроме нарушений со стороны опорно-двигательной системы, сердечно-сосудистой системы, кожи синдром Марфана имеет офтальмологические проявления в виде эктопии хруста­лика, гипоплазии дилятатора зрачка, аномалий угла передней камеры, близорукости, поражения сетчатки.

Подвывих хрусталика при синдроме Марфана

Реже встречаются микросферофакия, кератоконус, плоская роговица, мегалокорнеа.

Синдром Стерджа-Вебера-Краббе– энцефалотригеминальный синдром, про­являющийся кожным (как правило, в области лица), мозговым и глазным ангиоматозом. Глазной ангиоматоз может поражать веки, конъюнктиву, склеру, сосудистую оболочку.

Синдром Стерджа-Вебера-Краббе

При данном заболевании часто встречается глаукома.

Рассеянный склероз– идиопатическое рецидивирующее демиелинизирующее заболевание, поражающее ЦНС, проявляется невритом зрительного нерва, (часто ретробульбарным), межъядерной офтальмоплегией и нистагмом, реже – косогла­зием, параличом глазодвигательных нервов и гемианопсией. Реже встречаются увеи­ты и перифлебиты вен сетчатки.

Миастения gravis– нарушение нейромышечной проводимости, вызывает сла­бость скелетной мускулатуры, не затрагивая сердечную и гладкомышечную ткань. Миастения может иметь глазную форму, проявляется птозом и диплопией, неспо­собностью пациента удерживать взгляд, закрыть веки вследствие слабости мышц орбиты.

Миастения gravis

Нейрофиброматоз (болезнь Реклинкгаузена)– факоматоз, повреждающий прежде всего растущие клетки нервной ткани, с аутосомно-доминантным типом наследования. Характеризуется нейрофиброматозом век, появлением узелков Lish на радужной оболочке, реже – глиомой зрительного нерва, глаукомой, опухолями других нервов орбиты, видимыми нервами роговицы.

Нейрофиброматоз

Синдром Рейтера(реактивный артрит) проявляется развитием спондилоартропатии, уретрита, конъюнктивита. Со стороны органа зрения формируются конъюн­ктивиты и острые иридоциклиты.

Синдром Рейтера

Ревматоидный артритможет привести к развитию сухих кератоконъюнктивитов, склеритов, периферических язвенных кератитов.

Склерит при ревматоидном артрите

Саркоидоз(идиопатическое мультисистемное гранулематозное воспалительное за­болевание) – проявляется в глазу развитием конъюнктивальных гранулем, иридоциклитов, задних увеитов, перифлебитов вен сетчатки, сухих кератоконъюнктиви­тов.

Саркоидоз глаза

Редко развивается неоваскуляризация диска зрительного нерва и его отек.

Синдром Шегрена,аутоиммунное поражение слезных и слюнных желез, характе­ризуется патологией со стороны верхних отделов дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, деформирующим полиартритом. Со стороны глаз развивает­ся сухой кератоконъюнктивит, проявляющийся ощущением сухости, зуда, рези, жжения, «песка» в глазах, затрудненным открыванием глаз по утрам. Объективно определяются светобоязнь, небольшая гиперемия век с утолщением их краев. Конъ­юнктива становится рыхлой, в конъюнктивальной полости появляется отделяемое в виде тонких эластичных сероватых нитей, которые представляют собой слущенный эпителий и слизь. Роговица теряет блеск, особенно в нижнем сегменте, на ее поверх­ности могут появиться «нити», после удаления которых остаются эрозии.

Синдром Шегрена

Сифилис приобретенныйможет привести к развитию блефаритов, кератитов, увеитов, хориоретинитов, нейроретинита, неврита зрительного нерва, паралича глазодвигательных мышц.

Системная красная волчанка– аутоиммунное неорганоспецифическое забо­левание соединительной ткани. Проявляется выпадением ресниц и бровей, сухим кератоконъюнктивитом, периферическим язвенным кератитом, склеритом, ретино-васкулитом, оптической нейропатией.

Интоксикации

У лиц, злоупотребляющих алкоголем и курением и имеющих дефицит белка и вита­минов группы В, может развиться алкогольно-табачная амблиопия. Она проявляется постепенным прогрессирующим двусторонним ухудшением зрения и нарушением цветовосприятия. На глазном дне появляются патологические изменения диска зри­тельного нерва в виде височного побледнения, штрихообразных кровоизлияний на диске, незначительного отека. При исследовании поля зрения выявляются двусто­ронние центральные скотомы, причем более информативна периметрия объектом красного цвета. При раннем начале лечения возможно медленное восстановление зрения.