Клиническая фармакология ноотропов

Из числа препаратов ноотропного действия в нашей стране наиболее ши­роко применяется пирацетам.

Пирацетам (ноотропил) — ноотропное средство. Первоначально предлагал­ся для терапии сосудистых заболеваний головного мозга (атеросклероз, нару­шение памяти, внимания, речи, головокружение, головная боль) и нарушений мозгового кровообращения.

5*60 0- Клиническая фармакология и фармакотерапия •*■ Глава 30

Фармакодннамика.Препарат стимулирует умственную деятельность (мыш­ление, обучение, память), оказывает антигипокеическое действие, повышая устойчивость ткани головного мозга к гипоксии, и умеренное противосудо-рожное действие. Однако в ряде клинических исследований не удалось под­твердить эффективность пою ЛС при заболеваниях сосудов головного мозга, поэтому в настоящее время показания для применения пираиетама ограничи­ваются миокдонусом (быстрое подергивание мыши).

Эффект развивается постепенно.

Фарчакокинетика.После приема внутрь хороню всасывается и проникает в различные органы и ткани. Биолоетупность независимо от лекарственной формы около 95^. Время достижения максимальной концентрации 0,5- 1 ч. Проникает через гематоэниефалический барьер, накапливается в мозговой ткани через 1—4 ч после приема внутрь. Из спинномозговой жидкости удатя-ется значительно медленнее, чем из ;футих тканей.

Практически не метаболизируется. Т_г. 4,5 ч (7,7 ч из головного мозга).

Выводится почками, ^:Д в неизмененном виде в течение 30 ч.

Противопоказания.Гиперчувствительность, тяжелая почечная недостаточ­ность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин), депрессия с тревожностью (ажи-тированные депрессии), хорея Гентингтона. детский возраст (до I года), бере­менность и период лактаиии.

НЛР,Нервозность, возбуждение, раздражительность, тревожность, нару­шения сна. гастралгия, тошнота, рвота, диарея, запор, анорексия, головокру­жение. головная боль, 'жстрапирамидные нарушения, судороги, тремор, по­вышение полового влечения, ухудшение течения стенокардии.

НЛР наиболее часто отмечаются при дозе выше 5 i/сут.

Взаимодействие с другимиЛС. Повышает эффективность гормонов шито-видной железы, антипсихотических средств (нейролептиков), непрямых анти-Koai-улянтов. психостимуляторов. Снижает -эффективность противосудорож-ных препаратов (снижает судорожный порог).

ФАРМАКОТЕРАПИЯ

БАКТЕРИАЛЬНЫХ

ИНФЕКЦИЙ