Клиническая фармакология гормонов щитовидной железы

Тиреоидин(тиранон, тироид, тиротан) получают из щитовидных желез убой­ного скота, содержит смесь тиреоидных гормонов (в основном тироксин), органический и неорганический йод.

Фармакокинетика.Действие препарата связано с резорбцией Т₄ и развива­ется постепенно в течение 2 — 3 , реже 5 сут. Т_1/2 6 — 8 сут. Об эффективности терапии можно судить через 2 — 3 нед. В настоящее время во всем мире исполь­зуют преимущественно синтетические гормоны щитовидной железы.

Тироксин(L-тироксин, левотироксин) - левовращающая форма тироксина.

Фармакокинетика.При приеме внутрь начинает действовать через 12 ч, латентный период объясняется насыщением тироксином белков плазмы кро­ви и тканевых рецепторов. Максимальный эффект препарата наблюдается че­рез 10-15 сут. Т_1/2 7 сут. Препараты тироксина целесообразно назначать для продолжительной терапии.

Трийодтиронин(лиотиронин, трионин) — натриевая соль трийодтиронина.

Фармакокинетика.Начало действия через 6 — 8 ч. Трийодтнронин мень­ше связывается с белками, чем тироксин, примерно в 3 раза активнее ти­роксина при использовании в одинаковых дозах, лучше всасывается (до 95%). Хотя биологический эффект при приеме трийодтиронина наступает быстро, он скорее выводится из организма. Т _1/2 24 ч. В основном применя­ют внутривенно для комбинированной терапии гипотиреоидной (микседе-матозной) комы.

Болезни щитовидной железы •*■ 503

НЛР.Аллергические реакции на тиреоидин, связанные с йодом и белко­выми примесями, тахикардия и повышение АД при неправильном дозирова­нии препаратов, редко диспепсические расстройства.

Сведения о комбинированных препаратах гормонов щитовиднойжелезы при­ведены в табл. 28.1.

Таблица 28.1. Комбинированные препараты гормонов щитовидной железы

По мнению экспертов ВОЗ, недостаточность йода является самой распро­страненной причиной умственной отсталости у детей, которую легко предуп­редить. По данным исследований, проведенных Эндокринологическим науч­ным центром РАМН совместно с ВОЗ, ЮНИСЕФ и Международным советом по контролю за йоддефицитными заболеваниями, распространенность энде­мического зоба у детей и подростков в центральной части России составляет 15—25%, а в отдельных регионах достигает 40%. Важным направлением про­филактики заболеваний щитовидной железы в нашей стране является приме­нение йода в виде пищевых добавок.