Аллергический ринит
Аллергический ринит(АР) — это заболевание полости носа, вызываемое аллергенами и характеризующееся IgE-зависимым воспалением (атопический тип реакции гиперчувствительности) слизистой оболочки носовой полости.
Эпидемиология.АР страдает от 10 до 25% населения в мире, это одно из самых распространенных хронических заболеваний человека.
Э т и о л о г и я и патогенез. Воснове АР лежит аллергическое воспаление слизистой оболочки носа, опосредованное IgE-механизмом. Воспаленной слизистой оболочке свойственна неспецифическая гиперреактивность (см. г л а в у 1 9 ) , которая проявляется как повышенный ответ на обычные раздражители (пыль, с у х о й и л и холодный воздух). П р и этом возникают чиханье, заложенность носа и/или ринорея1.
Наиболее частыми причинами АР являются пыльца растений (поллиноз2), клеш домашней пыли, аллергены домашних животных и профессиональные аллергены (табл. 18.3). Контакт с некоторыми аллергенами может быть сезонным или эпизодическим, что объясняет периодическое появление и стихание симптомов. В м е с т е с тем аллергия может обусловливать постоянные и длительные симптомы. Вследствие общности патогенеза АР часто сочетается с бронхиальной астмой (см. г л а в у 1 9 ) и аллергическим конъюнктивитом.
Симптомокомплекс АР.К симптомам АР относятся чиханье, ринорея, з у д в полости носа, затруднение носового дыхания. Эти симптомы могут возникать более или менее часто в различных сочетаниях. АР, обусловленный аллергией к домашней пыли, усиливается в ночное время. АР нередко сопровождается конъюнктивитом (слезотечение, зуд).
М е т о д ы обследования и диагностика.Критерием АР являются 2 любых симптома заболевания или более на протяжении более 1 ч в сутки и выделения из носа, з а т р у д н е н и е носового дыхания, чиханье и л и з у д в анамнезе.
Обследование больных обязательно включает осмотр оториноларингологом и проведение аллергических тестов in vivo и in vitro.
Таблица 18.3.Аллергены, вызывающие АР
1 Ринорея - обильное выделение экссудата из полости носа.
2 Поллиноз (сенная лихорадка) - аллергическое заболевание, вызванное пыльной растений. Про
явления: насморк, конъюнктивит, астматические приступы. Появления поллиноза носят сезон
ный характер.
270о Клиническая фармакология и фармакотерапия « Глава 18
Дата добавления: 2016-03-15; просмотров: 622;