Строение трубчатой кости (кость как орган).

Трубчатая кость состоит из эпифизов и диафиза. Снаружи диафиз покрыт надкостницей, или периостом. В надкостнице различают два слоя: наружный (волокнистый) - образован в основном волокнистой соединительной тканью и внутренний (клеточный) - содержит стволовые клетки и молодые остеобласты. Из надкостницы через прободающие каналы проходят питающие кость сосуды и нервы. Надкостница связывает кость с окружающими тканями и принимает участие в ее питании, развитии, росте и ре­генерации. Компактов вещество, образующее диафиз кости, состоит из костных пластинок, которые образуют три слоя:

- наружный слой общих пластинок. В нем пластинки образуют 2-3 слоя, идущих вокруг диафиза.

- средний, остеонный слой - образован концентрически наслоенными вокруг сосудов кост­ными пластинками. Такие структуры называются остеонами (гаверсовы системы), а пластинки, их образующие - остеонные пластинки. Остеоны являются функционально-структурной единицей компактного вещества трубчатой кости. Каждый остеон отграничен от соседних остеонов так называемой спайной линией. В центральном канале остеона (гаверсовом канале) проходят кровеносные сосуды с сопровождающей их соединительной тканью. Все остеоны в основном расположены параллельно длинной оси кости. Каналы остеонов анастомозируют друг с другом. Сосуды, расположенные в кана­лах остеонов, сообщаются друг с другом, с сосудами надкостницы и костного мозга. В остеонном слое между остеонами располагаются также вставочные пластинки (остатки старых разрушенных остеонов).

- внутренний слой общих пластинок - 2-3слоя пластинок, граничащих с костномозговой полостью.

Изнутри компактное вещество диафиза по­крыто эндостом, имеющим такое же строение, как и периост

Развитие кости в эмбриогенезе (остеогенез)

Различают прямой и непрямой остеогенез.

Прямой остеогенез - развитие кости из мезенхимы. Этим способом развивается грубоволокнистая (ретикулофиброзная) костная ткань. Этот процесс наблюдается в основном в течение первого месяца внутриутробного развития и протекает в четыре стадии:

- образование остеогенного островка. Происходит очаговое размножение мезенхимных клеток и формирование в этом очаге сосудов (васкуляризация);

- остеоидная стадия. Мезенхимные клетки превращаются в остеобласты, располагающиеся снаружи островка. Остеобласты образуют межклеточное вещество, в которое сами себя замуровывают и остаются в центре островка, превращаясь в остеоциты. Снаружи образуются всё новые и новые остеобласты. Формируются костные балки,

- стадия минерализации остеоида. В эту стадию межклеточное вещество пропитывается солями кальция. В результате кальцификации образуются костные балки;

- стадии перестройки грубоволокнистой костной ткани в пластинчатую, когда грубоволокнистая костная ткань разрушается остеокластами, и на ее месте с помощью остеобластов образуются костные пластинки и остеоны.

Непрямой остеогенез (из хрящевой модели). Сначала, на 2-м месяце эмбриогенеза в местах будущих трубчатых костей из мезенхимы склеротомов сомитов образуется хрящевой зачаток (гиалиновый хрящ, покрытый надхрящницей), который очень быстро принимает форму будущей кости. Затем в области диафиза надхрящница замещается надкостницей, питание хряща нарушается, он погибает и разрушается остеокластами и замещается грубоволокнистой костной тканью — костная манжетка. Затем костная ткань замещает весь хрящ в диафизе.

В центре эпифизов ещё сохраняется нормальный гиалиновый хрящ (зона интактного хряща), однако ближе к диафизу хондроциты набухают (зона пузырчатого хряща) и разрушаются с помощью остеокластов (зона резорбции хряща). Позднее точки окостенения появляются в эпифизах. Эти две зоны окостенения сближаются, а между ними ещё сохраняется метафизарная хрящевая пластинка роста, за счёт которой длительно, до 18-20 лет продолжается рост костей в длину. К 20 годам хрящевая пластинка истончается и исчезает, рост кости в дли­ну прекращается. Регенерация костной ткани (после переломов) осуществляется за счет надкостницы. Обновление костной ткани: в среднем 8% в год (4% для губчатой и до 20% - для губчатой). Включает в себя резорбцию (разрушение) кости остеокластами и новообразование кости остеобластами. С возрастом (>35 лет), особенно у женщин процессы резорбции начинают преобладать, и развивается остеопороз

Кости быстро перестраиваются при изменении физических нагрузок.

Факторы, влияющие на состояние костей: витамины (С, Д, А) и гормоны (кальцитонин, паратгормон, половые гормоны, глюкокортикоиды).