Диагностика основывается

1. на клинической картине, при осмотре глазного дна (офтальмоскопии) обнаруживается так называемый застойный сосок глазного нерва,

2. на ЭЭГ появляются изменения («медленные» волны),

3. при люмбальной пункции выявляется повышенное давление ликвора,

4. при компьютерной томографии отек виден на снимках визуально.

5. При люмбальной пункции нужно максимально соблюдать осторожность, так как выведение даже небольшого количества ликвора может привести к вклинению головного мозга в большое затылочное отверстие.

Лечение отека головного мозга довольно трудное.

1. придать возвышенное положение головному концу кровати, чтобы улучшить отток крови от головного мозга.

2. Традиционно применяются осмотические диуретики (маннитол),

3. введение глицерина через зонд в желудок, лазикс.

4. Необходимо не допускать снижения ОЦК ниже нормы, так как это приводит к ухудшению кровоснабжения головного мозга.

5. Рекомендуется проводить адекватное обезболивание, при возбуждении вводятся транквилизаторы.

6. Для уменьшения гипоксии и, особенно, при дыхательных нарушениях проводится ИВЛ с помощью респиратора. При этом некоторые авторы считают, что гипервентиляция (о которой упоминалось выше) ухудшает состояние больного, поэтому от этого режима следует отказаться. Некоторые авторы считают, что применение нейропротекторов также не приносит пользу больным с отеком головного мозга.

7. Для уменьшения проницаемости сосудистой стенки традиционно применяются кортикостероидные препараты, в основном, при отеке головного мозга, вызванного травмой, однако многие авторы считают, что их положительное действие не доказано (особенно при острых нарушениях мозгового кровообращения).

8. При лечении отека применяются и препараты, улучшающие кровообращения (реополиглюкин, трентал).

Интенсивная терапия судорожного синдрома при некоторых заболеваниях

Эпилептический статус. Об эпилептическом статусе говорят, когда судороги при эпилепсии продолжаются в течение 30 минут и более, либо когда каждый последующий припадок возникает прежде, чем завершится предыдущий.

Судороги бывают

1. постоянными или же

2. периодически прерываются. В перерывах между припадками больной может реагировать на раздражители и даже выполнять простые инструкции, однако полностью сознание не восстанавливается.

При эпилептическом статусе возможно

1. возникновение отека головного мозга,

2. гиперетермии,

3. расстройств кислотно-основного состояния,

4. ДВС-синдрома.