На догоспитальном этапем
При желудочно-кишечном кровотечении.
| № п/п | Действия фельдшера | Обоснование |
| 1. | Провести обследование. | Для определения тактики фельдшера. |
| 2. | Экстренная госпитализация больного в хирургическое отделение. | Для оказания специализированной помощи. |
| 3. | В/в капельно 5% раствор глюкозы 400 мл или физ раствор 400 мл. | Только при наличии признаков геморрагического шока. |
| 4. | 20 мг фамотидина в теч 2 мин. | при кровотечении из верхних отделов ЖКТ |
| 5. | Аминокпароновая кислота 5% - 100 мл в/в капельно | При длительной кровопотере,для остановки кровотечения. |
| 6. | Контроль АД, пульса, ЧДД | Конторль состояния. |
Учебная литература:
В.М Боголюбов, стр. 349 – 355.
В.И. Маколкин, стр. 226 – 233;
Вопросы для самоконтроля:
- Признаки желудочно-кишечного кровотечения.
- Причины желудочно-кишечного кровотечения.
- Особенности клиники при различных локализациях источника кровотечения.
- С какой целью применяются лекарственные средства при желудочно-кишечном кровотечении?
- Какова основная задача при оказании помощи при ЖК кровотечении на догоспитальном этапе?
ПРОБОДНАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА И
ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
Прободная (перфоративная) язва желудка или двенадцатиперстной кишки — образование отверстия в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки в ранее существовавшем язвенном дефекте и поступление желудочно-кишечного содержимого в брюшную полость.
Этиология и патогенез.
Прободной язве предшествует обострение язвенной болезни или развитие острой язвы. Перфорации способствуют: приём алкоголя, переполнение желудка пищей; чрезмерное физическое напряжение.
Клиническая картина.
Для прободной язвы характерны:
* Внезапная резкая и постоянная («кинжальная») боль в эпигастральной области или правом подреберье, быстро распространяющаяся по всему животу, чаще — по правому флангу живота (95%).
* Напряжение мышц передней брюшной стенки — «доскообразный» живот (92%). Больные принимают вынужденное положение на спине или на правом боку с приведёнными к животу ногами.
*В анамнезе язвенная болезнь (80%).
В течении заболевания выделяют:
- период шока (до 6 ч от начала заболевания);
- период мнимого благополучия (6—12 ч после перфорации);
- период прогрессирующего перитонита (через 12—24 ч после перфорации).
Возможные осложнения.Самое распространённое осложнение — перитонит. При прикрытом прободении возможно образование абсцесса брюшной полости.
Дифференциальная диагностика.Проводят со всеми острыми заболеваниями органов брюшной полости, а также с инфарктом миокарда, нижнедолевой правосторонней пневмонией.
Дата добавления: 2016-03-05; просмотров: 725;