Клиническая картина. Основным симптомом почечной колики является боль.
Основным симптомом почечной колики является боль.
Характер боли.Боль внезапная, постоянная и схваткообразная, продолжительность от нескольких минут до 10—12 ч, локализована в поясничной области и/или подреберье.
Боль, особенно в первые 1,5-2 ч, заставляет пациента метаться, менять положение тела, удерживать ладонь на пояснице со стороны боли, что, как правило, не приносит облегчения.
У детей младшего возраста локализация боли при почечной колике — область пупка. Боль часто сопровождается рвотой (острый приступ боли длится 15—20 мин). Ребёнок плачет, испуган. Возможно повышение температуры тела до 37,2-37,3 "С.
Беременные.Почечная колика может развиться в III триместре беременности. При этом клиническая картина чаще соответствует обструкции верхних двух третей мочеточника.
Иррадиация боли:по ходу мочеточника в подвздошную, паховую области, мошонку, половой член, влагалище и половые губы. Иррадиация зависит от локализации камня, который останавливается чаще в местах физиологических сужений мочеточника.
Дизурия(непостоянная).
Другие симптомы.Почечную колику часто сопровождают: тошнота и рвота, не приносящие облегчения (возникают почти одновременно с болью в пояснице); головокружение и обморок; парез кишечникаразной степени выраженности; брадикардия; умеренное повышение АД; гематурия; олиго- и анурия.
Осложнения:острый обструктивный пиелонефрит; бактериемический шок; уросепсис; снижение функций почки; формирование стриктуры мочеточника.
Дифференциальная диагностика.
В первую очередь почечную колику необходимо дифференцировать с острыми хирургическими заболеваниями.
Советы позвонившему.
- Постельный режим, тепловые процедуры (грелка на область поясницы, горячая ванна).
- Не принимать жидкость во время болевого приступа.
- При резкой боли разрешено принять спазмолитикииз домашней аптечки.
- Мочиться следует в сосуд и просматривать его на предмет отхождения камня.
- Подготовить ЛС, которые принимает больной, до прибытия СМП.
ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ.
Обязательные вопросы.
*Начало боли носило характер внезапности?
*Имеется ли иррадиация боли? Происходит ли изменение иррадиации с течением времени?
* Есть ли жалобы на повышение температуры тела, тошноту, рвоту?
* Сохранено ли мочеиспускание?
* Были ли ранее приступы почечной колики?
* Наличие мочекаменной болезни в анамнезе у пациента?
* Имеется ли мочекаменная болезнь в анамнезе у ближайших родственников?
Дата добавления: 2016-03-05; просмотров: 925;