На догоспитальном этапе.
| № п/п | Действия фельдшера | Обоснование |
| 1. | Провести расспрос о характере боли | Для постановки диагноза |
| 2. | Провести осмотр (пульс, АД, ЧДД, кожные покровы, оценить ознание, перкуссия и аускультация сердца и легких) | Для определения тактики фельдшера. |
| 3. | Исследования -снять ЭКГ -проводится тест тропонина | оценить наличие ишемических изменений. положительный тест признак острого ИМ |
| 4. | Придать больному удобное положение (полулежа ) | Уменьшение физической нагрузки. |
| 5. | Нитраты короткого действия: нитроглицерин - в таблетках 0,5–1мг, или аэрозоль 0,4 мг в 1 дозе (не более 3 доз за 15 мин.) -нитроглицерин в/в капельно10 мл 0,1% р-ра разводят в 100 мл 0,9% р-ра натрия хлорида (2—4 капли в мин) | Расширяет коронарные артерии, уменьшает гипоксию миокарда, тем самым уменьшает зону некроза. |
| 6. | Аспирин (ацетилсалициловая кислота) 250 мг разжевать | Обладает антиагрегантными свойствами, препятствует образованию тромбов. |
| 7. | Морфина гидрохлорид 1 мл развести в 20 мл 0,9% р-ра натрия хлорида и вводить в/в | Наркотические анальгетики снимают боль при инфаркте миокарда |
| 8. | Пропранолол (обзидан, анаприлин) 0,1% раствор в ампулах по 5,0, в/в медленно вводят 0,5—1 мл. | при повышении артериального давления |
| 9. | -Стрептокиназа 1,5 млн ME вводят в/в в течение 60 мин. | Тромболитическия терапия |
| 10. | -Гепарин в/в 5 тыс МЕ. -Фраксипарин 9,5 тыс. ME /мл, шприцы однодозовые (доза 100 МЕ/кг) | Тромболитическия терапия |
| 11. | Больного срочно госпитализируют с приподнятым головным концом. | Пациенту необходимо стационарное лечение и постельный режим. |
Учебная литература:
В.М Боголюбов, стр. 307 – 317;
В.И. Маколкин, стр. 176 – 190.
Вопросы для самоконтроля:
- Дайте определение инфаркта миокарда.
- Опишите клиническую картину инфаркта миокарда.
- Сравните симптомы стенокардии с симптомами инфаркта миокарда.
- Опишитеатипичные формы инфаркта миокарда в остром периоде.
- Укажите осложнения инфаркта миокарда в остром периоде.
- Какие признаки инфаркта миокарда можно увидеть на ЭКГ?
- Опишите действия фельдшера на выезде, какова неотложная помощь и тактика фельдшера при остром инфаркте миокарда.
Острая левожелудочковая сердечная недостаточность— полиэтиологический симптомокомплекс, возникающий вследствие нарушения сократительной способности миокарда, приводящий к уменьшению кровоснабжения органов (недостаточность выброса) и относительному застою крови в венозной системе и в лёгочном круге кровообращения (недостаточность притока), при этом развивается отек легких.
Отёк лёгких— накопление жидкости в интерстициальной ткани и/или альвеолах лёгких в результате транссудации плазмы из сосудов малого круга кровообращения.
Этиология.Сократительная способность миокарда снижается в результате:
- уменьшения функционирующей массы миокарда,
- гемодинамической перегрузки левого или правого сердца,
- снижения податливости стенки камер.
Дата добавления: 2016-03-05; просмотров: 1106;