При стенокардии на догоспитальном этапе.
| № п/п | Действия фельдшера | Обоснование |
| 1. | Провести расспрос о характере боли | Для постановки диагноза |
| 2. | Провести осмотр (пульс, АД, ЧДД, кожные покровы, оценить ознание) | Для определения тактики фельдшера. |
| 3. | Снять ЭКГ | Оценить наличие ишемических изменений. |
| 4. | Придать больному удобное положение (полулежа или сидя) | Уменьшение физической нагрузки. |
| 5. | Нитраты короткого действия: нитроглицерин - в таблетках 0,5 – 1 мг, или - аэрозоль 0,4 мг в 1 дозе (не более 3 доз за 15 мин.) | Расширяет коронарные артерии, тем самым уменьшает гипоксию миокарда. |
| 6. | Аспирин (ацетилсалициловая кислота) 250 мг разжевать | Обладает антиагрегантными свойствами, препятствует образованию тромбов. |
| 7. | Нифедипин 10 мг разжевать | при вазоспастической стенокардии так как обладает сосудорасширяющим эффектом |
| 8. | Пропранолол 10 - 40 мг внутрь | при повышении артериального давления |
| 9. | Критерии улучшения состояния: боль полностью прекратилась. Больного госпитализируют в случае нестабильной стенокардии. | угороза развития острого инфаркта миокарда. |
Учебная литература:
В.М Боголюбов, стр. 307 – 317;
В.И. Маколкин, стр. 165 -170.
Вопросы для самоконтроля:
- Определение ИБС.
- Выделите клинические формы ИБС.
- Дайте определение стенокардии.
- Какие формы стенокардии вы знаете?
- Дайте определение стенокардии напряжения, впервые возникшей, прогрессирующей, нестабильной стенокардии.
- Охарактеризуйте приступ стенокардии (локализацию, иррадиацию, длительность, характер боли).
- Укажите факторы, вызывающие боль и факторы, уменьшающие боль.
- Какие изменения на ЭКГ возникают при стенокардии?
- Опишите действия фельдшера на выезде, какова неотложная помощь и тактика фельдшера при стенокардии.
Острый инфаркт миокарда – одна из форм ИБС. В коронарных артериях происходят более грубые и значительные изменения, в результате которых просвет сосуда закрывается практически полностью. При этом кровоснабжение участка миокарда прекращается, и клетки миокарда гибнут (развивается некроз). Таким образом, инфаркт миокарда – это ишемический некроз миокарда, вследствие прекращения кровоснабжения миокарда. Выделяют мелкоочаговый, крупноочаговый и трансмуральный (на всю толщу стенки) инфаркт миокарда.
Существует также понятие острый коронарный синдром.Острый коронарный синдром— собирательное понятие, включающее состояния, вызванные острой прогрессирующей ишемией миокарда:
- нестабильную стенокардию;
- инфаркт миокарда без подъёма сегмента ST, дифференциальную диагностику между этими двумя состояниями на СМП не проводят, поэтому их объединяют термином «острый коронарный синдром без подъёма сегмента SТ»;
- инфаркг миокарда с подъёмом сегмента ST в первые часы заболевания и формированием в последующем зубца Q, который рассматривают отдельно.
Дата добавления: 2016-03-05; просмотров: 2899;