ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНИЯТИЕ № 5. Общая цель занятия. Изучить фармакологические свойства, механизмы и особенности действия основных лекарственных средств
Тема занятия. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СИСТЕМУ ГЕМОСТАЗА.
Общая цель занятия. Изучить фармакологические свойства, механизмы и особенности действия основных лекарственных средств, влияющих на свертывание крови и фибринолиз.
Конкретные цели занятия
Студент должен знать:
- физиологические механизмы регуляции гемостаза;
- возможные пути воздействия и механизмы действия лекарственных веществ, влияющих на систему крови;
- фармакологические свойства и сравнительную характеристику препаратов, влияющих на гемостаз;
Студент должен уметь:
- обосновать выбор средств, влияющих на систему крови с учетом абсолютных и относительных противопоказаний;
- правильно выбрать дозу и путь введения препарата с учетом характера патологического процесса и наличия сопутствующих заболеваний;
- выписать рецепты в соответствующей лекарственной форме.
Контрольные вопросы
1. Физиологические механизмы гемостаза.
2. Классификация антиагрегантов и механизмы действия антиагрегантов разных групп.
3. Сравнительная характеристика препаратов и особенности выбора антиагрегантов.
4. Классификация антикоагулянтов и механизмы действия антикоагулянтов прямого и непрямого действия.
5. Сравнительная характеристика препаратов и особенности выбора антикоагулянтов.
6. Фибринолитические средства, сравнительная характеристика препаратов.
7. Препараты, способствующие остановке кровотечений: механизмы действия, сравнительная характеристика и особенности выбора гемостатиков.
Схема 5-1.Механизмы агрегации тромбоцитов
Классификация антиагрегантов
I. Средства, ингибирующие синтез тромбоксана А2
1. Ингибиторы циклооксигеназы
Кислота ацетилсалициловая
2. Ингибиторы циклооксигеназы и тромбоксансинтетазы
Индобуфен
II. Средства, стимулирующие простациклиновые рецепторы
Эпопростенол
III. Средства, препятствующие действию АДФ на тромбоциты
Тиклопидин, клопидогрел
IV. Ингибиторы фосфодиэстеразы
Дипиридамол
V. Средства, блокирующие гликопротеины IIb/IIIa мембран тромбоцитов
1. Моноклональные антитела
Абциксимаб
2. Синтетические препараты
Эптифибатид, тирофибан
Факторы свертывания крови
I – фибриноген
II – протромбин
III – тромбопластин
IV – ионы кальция
V – проакцелерин
VI – акцелерин
VII – проконвертин
VIIIc – антигемофильный глобулин А
VIII – фактор Виллебранда
IX – антигемофильный глобулин В
X – фактор Стюарта-Прауэра
XI – плазменный предшественник тромбопластина
XII – фактор Хагемана
XIII – фибрин-стабилизирующий фактор
Плазминоген
Прекалликреин
Высокомолекулярный кининоген
Схема 5-2. Последовательная активация факторов свертывания
|
↓
XII→XIIa + тромбоцитарный фактор 3 + кининоген + прекалликреин
↓
XI→XIa
↓
IX→ IXa + VIII + тромбоцитарный фактор 3 + Са2+
Дата добавления: 2016-03-05; просмотров: 579;