Риноскопия может быть передней и задней.
5. Большим пальцем правой руки приподнимите кончик носа и
осмотрите преддверие носа. В норме преддверие носа свободное,
имеются волосы
6. Передняя риноскопия производится поочередно - одной и
другой половины носа. На раскрытую ладонь левой руки положите
носорасширитель, указательный и средний пальцы - снаружи на
браншу, четвертый и пятый пальцы должны находиться между
браншами носорасширителя.
7. Ладонь правой руки положите на теменную область больного, чтобы придать голове нужное положение.
8. Клюв носорасширителя в сомкнутом виде вводится на 0,5 см. в преддверие правой половины носа больного. Правая половина носорасширителя клюва должна находиться в нижневнутреннем углу преддверия носа, левая - в верхненаружном yглу преддверия (у крыла носа).
9. Указательным и средним пальцами левой руки нажмите на браншу носорасширителя и раскройте правое преддверие, затем левое преддверие носа так, чтобы кончики клюва носорасширителя не касались слизистой оболочки носа.
10. Осмотрите полость носа при прямом положении головы, затем при несколько откинутой голове кзади: цвет слизистой оболочки розовый, поверхность гладкая. Носовая перегородка по средней линии, носовые раковины не увеличены, общий носовой ход свободный.
11. Выведите носорасширитель из носа в полузакрытом виде, чтобы не выщипнуть волоски преддверия.
12. При задней риноскопии осматривают задние отделы носа. Укрепите носоглоточное зеркало в ручке, подогрейте в горячей воде зеркало в течении 2 — 3 сек. до температуры 40-45ºС. Протрите салфеткой.
13. Возьмите в левую руку шпатель и оттесните книзу 2/3 языка. Шпатель берется таким образом, чтобы большой палеи находился на нижней поверхности, а второй, третий и четвертый - на его верхней поверхности. Шпатель вводится со стороны правого угла рта, язык отдавливается не плашмя, а концом.
14. Носоглоточное зеркало возьмите в правую руку, как ручку и введите в рот, не касаясь корня языка и задней стенки глотки. Зеркальная поверхность должна быть обращена кверху.
15. Зеркало введите за небную занавеску, свет от рефлектора должен быть точно направлен на зеркало. При легких поворотах зеркала последовательно осмотрите задние отделы носа. Больной при этом должен дышать носом.
16. В зеркале вы должны увидеть задние концы носовых носовые ходы, задние отделы носовой перегородки, задние концы раковин в норме не выходят из хоан, сошник находится по средней линии. В зеркале вы также увидите верхние отделы глотки - свод носоглотки, хоаны, боковые стенки глотки, на боковых стенках глотки на уровне задних концов носовых раковин видны отверстия слуховых (евстахиевых) труб. В норме хоаны свободные, слизистая оболочка верхних отделов глотки розовая, гладкая. В своде носоглотки III - глоточная (носоглоточная) миндалина; в норме она располагается на задневерхней стенке носоглотки и не доходит до верхнего края сошника и хоан.
Дата добавления: 2016-03-05; просмотров: 674;