Заболевания наружного слухового прохода

Фурункул наружного слухового прохода — острый ог­раниченный отит наружного уха развивается в результа­те воспаления волосяной луковицы или сальной железы хрящевого отдела наружного слухового прохода.

Причи­ной заболевания чаще всего является стафилококковая инфекция.

Предрасполагающими факторами могут быть:

- травмы кожи слухового прохода;

- неполноценное питание, авитаминозы;

- нарушение обменных процессов, в частности, углевод­ного.

Клинические признаки заболевания следующие:

- сильная боль в ухе, отдающая в глаз, зубы, шею;

- усиление боли при жевании;

- снижение слуха;

- повышение температуры, ухудшение общего состояния.

При отоскопии определяется:

- сужение наружного слухового прохода;

- конусовидный инфильтрат с гнойным стержнем;

- болезненность при надавливании на козелок — поло­жительный «симптом козелка».

При рецидивирующем течении необходимо провести исследование крови и мочи на содержание сахара и ана­лиз крови на стерильность.

Лечение фурункула наружного слухового прохода вклю­чает следующие методы:

1.Местное лечение: до вскрытия фурункула заклады­вать в наружный слуховой проход турунды, смоченные дезинфицирующими растворами, бальзамической мазью, синтомициновой эмульсией. После вскрытия обработать кожу 3% раствором перекиси водорода, провести ультра­фиолетовое облучение, а затем смазать 1-2% раствором бриллиантового зеленого.

2.Общее лечение должно быть комплексным: антибак­териальная терапия, жаропонижающие, болеутоляющие средства, витаминотерапия, иммуностимуляция, аутогемотерапия.

3.Физиотерапевтические процедуры: облучение низ­коэнергетическим гелий-неоновым лазером, магнитным полем, УВЧ в течение 7-8 дней.

К хирургическому лечению прибегают в случае опасно­сти нагноения региональных лимфатических узлов.

Острый наружный разлитой отитподразделяют на пер­вичный и вторичный.

Первичный возникает в результате инфицирования микротравм, трещин, расчесов кожи наружного слухово­го прохода. Происходит это на фоне аллергии или нару­шения обменных процессов. Вторичный разлитой отит развивается при химических, термических ожогах, в след­ствии гноетечения при хроническом гнойном отите.

Возбудителем заболевания часто является золотистый стафилококк, но, кроме того, высевается при бактериологическом исследовании синегнойная палочка, протей, кишечная палочка.

Клинические проявления:

- боль, резко усиливающаяся при надавливании на ко­зелок;

- зуд в наружном слуховом проходе;

- гнилостные выделения;

- сужение наружного слухового прохода;

- гиперемия, припухлость и мокнутье кожи всех стенок слухового прохода.

Лечение наружного разлитого отита:

- рациональная диета;

- промывание слухового прохода 2% раствором борной кислоты, растворами хинозола, хлорофилипта, про­полиса;

- припудривание подсушивающими средствами;

- введение 1% ментола в персиковом масле при зуде;

- обработка 2-3% раствором нитрата серебра, 1-2% спир­товым раствором бриллиантового зеленого;

- назначение десенсибилизирующих препаратов;

- физиотерапия: ультрафиолетовое облучение, УВЧ, ге­лий-неоновый лазер.

Серная пробка — конгломерат ушной серы, секрета сальных желез и слущенного эпидермиса.

Причины образования серной пробки:

- усиленная секреция серы при рецидивирующем воспа­лении наружного слухового прохода или раздражение кожи частыми местными воздействиями;

- изменение состава серы — повышенная вязкость, в результате которой происходит плотное прилегание пробки к стенкам прохода;

- узость слухового прохода и затруднение эвакуации.

Клинические признаки:

- заложенность ушей, усиливающаяся после купания;

- шум в ушах;

- восприятие собственного голоса — аутофония;

- рефлекторный кашель, головокружение, тошнота, го­ловная боль отмечаются редко.

При отоскопии просвет слухового прохода закрыт темнокоричневой или буроватой массой мягкой или плотной консистенции.

Лечение. Серная пробка удаляется путем промывания. Выполнять эту процедуру следует только по назначению врача. Наличие заболеваний ушей в анамнезе и, как следствие, сухой перфорации является противопоказанием для промывания слухового прохода. В таком случае серная пробка удаляется инструментом — специальным крюч­ком или ушной ложкой. Перед промыванием проводится размягчение серной пробки с помощью 3% раствора пере­киси водорода или содоглицериновых капель.

Профилактика. Для предупреждения образования сер­ной пробки не следует удалять ушную серу самостоятель­но, так как это способствует продвижению ее в глубину слухового прохода.