Тема 2. Воспалительные заболевания полости носа и Пидаточных Пазух Носа
Острый ринит — это острое неспецифическое воспаление слизистой оболочки полости носа, которое является самым частым заболеванием дыхательных путей.
Причины заболевания:
- снижение местной и общей реактивности, переохлаждение организма;
- активизация микрофлоры полости носа;
- внесение чужеродных патогенных микроорганизмов или вирусов.
В клинике острого ринита выделяют три стадии:
1 стадия — сухого раздражения — продолжается от не
скольких часов до 1-2 суток. При этом пациента беспокоит:
- ощущение сухости, жжения, напряжения в носу;
- затруднение носового дыхания иногда до полного прекращения;
- общее недомогание, озноб, головная боль, субфебриль-ная температура;
- снижение обоняния, вкусовых ощущений;
- при риноскопии определяется гиперемия, сухость, набухание слизистой, сужение носовых ходов.
2 стадия — серозной экссудации — характеризуется
нарастанием воспалительного процесса:
- ощущением щекотания в носу, чихания;
- появлением обильного серозного отделяемого, которое постепенно приобретает слизистый характер;
- раздражением кожи входа в нос и верхней губы (особенно у детей) за счет содержания хлорида натрия и аммиака в отделяемом полости носа;
- слезотечением, иногда конъюнктивитом;
- при риноскопии определяется выраженная гиперемия и припухлость слизистой оболочки, в носовых ходах прозрачная водянистая жидкость.
3 стадия — слизисто-гнойного отделяемого — наступает на 4-5 день заболевания и имеет следующие признаки:
- слизисто-гнойное сероватое, затем зеленоватое густое отделяемое;
- резко выраженное затруднение носового дыхания, гнусавость;
- головная боль, общее недомогание;
- при риноскопии наблюдается гнойное отделяемое в носовых ходах.
В последующие дни количество секрета уменьшается, носовое дыхание и обоняние восстанавливается, улучшается общее состояние.
В ряде случаев при хорошем состоянии иммунной системы острый ринит протекает абортивно в течение 2-3 дней; при ослаблении защитных сил организма возможно затяжное течение или возникновение осложнений: синуитов, фарингитов, отитов и т. д.
Лечение острого ринита назначается соответственно стадии заболевания.
В 1 стадии:
- согревающие и отвлекающие процедуры (сауна, ножные горчичные ванны, растирания);
- массаж рефлексогенных зон (наружный край брови, внутренний край брови, спинка носа, верхний край крыла носа, кончик носа);
- тепловлажные ингаляции с эфирными маслами, фитонцидами;
- введение масляных препаратов в нос — «Пинасол», цитралевое масло;
- противовирусные средства — интерферон, оксалиновая мазь, ремантадин и др.
Во 2 стадии:
- потогонные средства для уменьшения секреции — отвары малины, липы, бузины, препараты аспирина;
- вяжущие и подсушивающие капли — 2% раствор протаргола, колларгола, отвар коры дуба, заварка чая;
- физиопроцедуры - УФО эндонозально и на подошвы.
В 3 стадии назначаются:
- сосудосуживающие капли в нос — раствор адреналина, нафтизин, санорин и другие для облегчения дыхания и обеспечения эвакуации отделяемого;
- проводится тщательный туалет носа путем отсмаркивания, с помощью электроотсоса;
- вводятся антибактериальные средства в виде капель, мазей, порошков и аэрозольных препаратов — «Ингалипт», «Биопарокс»;
- антигистаминные препараты, преднизолон назначаются при наличии аллергических проявлений;
- общее антибактериальное лечение, витаминотерапия назначаются при затяжном течении заболевания;
- физиотерапевтические процедуры — солюкс, УВЧ, микроволновая терапия проводятся для улучшения кровообращения и более быстрого разрешения патологического процесса.
Хронические риниты— это хронические неспецифические заболевания полости носа. Согласно принятой в настоящее время классификации выделяют следующие формы хронического ринита:
- катаральный;
- гипертрофический — ограниченный и диффузный;
- вазомоторный — аллергическая и нейровегетативная
- форма;
- атрофический — простой и зловонный (озена).
Внешние причины, способствующие развитию хронических ринитов: сухость или влажность воздуха, перепады его температур, аллергические факторы, производственные вредности.
Внутренние причины могут быть местными и общими.
Местные причины: внедрение инфекционного возбудителя, наличие аденоидов, заболеваний околоносовых пазух.
Общие причины: заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, дисменорея, хронические запоры, снижение иммунных сил организма.
Профилактика этих заболеваний включает: санацию носа и носоглотки, применение средств личной защиты при наличии производственных вредностей, оздоровление условий труда, закаливание организма.
Хронический катаральный ринит характеризуется затруднением носового дыхания преимущественно по ночам, необильным слизисто-гнойным отделяемым из носа. Общее состояние пациента удовлетворительное. Ухудшение наступает периодически после охлаждения, при этом отделяемое становится обильным и гнойным, нарушается обоняние, возможно развитие воспалительного процесса в среднем ухе.
Хронический гипертрофический ринит. Основным признаком этого заболевания является разрастание и утолщение слизистой оболочки полости носа, преимущественно нижней носовой раковины и в меньшей мере средней. Клинически это проявляется постоянным затруднением носового дыхания, обилием слизистого или слизисто-гнойного отделяемого, значительным снижением обоняния вплоть до аносмии. Утолщение задних концов нижних носовых раковин часто приводит к развитию тубоотита. Отмечается смешанная форма гипертофического ринита, при которой имеет место разрастание костной ткани нижней носовой раковины. У некоторых больных гипертрофический ринит сопровождается полипозным перерождением слизистой оболочки. Образованию полипов способствует аллергизация организма.
Хронический вазомоторный ринит имеет две формы: аллергическую и нейровегетативную.
Аллергический ринит. В развитии заболевания главную роль играет ингаляционное воздействие на слизистую оболочку полости носа различных аллергенов — пыльцы растений, шерсти животных, запахов бытовой химии и т.д. В последующем происходит вовлечение в патологический процесс слизистой оболочки околоносовых пазух и нижних дыхательных путей. Дальнейшая аллергизация организма приводит к непереносимости некоторых продуктов, лекарственных препаратов, парфюмерных изделий и многого другого. Характерными признаками аллергического ринита являются:
- приступы, сопровождающиеся многократным чиханием;
- затруднение носового дыхания, не снимающееся введением сосудосуживающих средств;
- зуд в носу и глазах;
- обильные водянистые выделения из носа;
- выраженная гипосмия или аносмия.
Различают сезонный и постоянный тип аллергического ринита.
Нейровегетативный ринит возникает у ослабленных людей с повышенной чувствительностью к переохлаждению. В основе заболевания лежит нарушение нервных механизмов, вызывающее патологические реакции кавернозных тел носовых раковин. Нередко причиной развития этой формы ринита является длительное введение в нос сосудосуживающих препаратов.
Вазомоторный ринит по клиническим проявлениям имеет сходство с аллергической формой ринита.
При риноскопии утаких пациентов обнаруживают выраженную гиперемию и инфильтрацию слизистой оболочки носовых раковин, их цианотичность, серозное или серозно-слизистое отделяемое.
Хронический атрофический ринит. Возникновение атрофического процесса в носу связывают с различными причинами:
длительным воздействием пыли (цементной, табачной), газов, пара;
- неблагоприятными климатическими факторами;
- общим ослаблением организма;
- однообразным питанием, недостатком витаминов;
- перенесенными детскими инфекционными заболеваниями (корь, грипп, дифтерия, скарлатина).
Симптомами атрофического ринита являются:
- сухость в носу и глотке;
- скудное вязкое слизистое или слизисто-гнойное отделяемое;
- образование корок, при удалении которых возникают
небольшие кровотечения.
Степень выраженности атрофического процесса может быть различной. Часто встречается незначительная атрофия слизистой дыхательной области носа, которая называется субатрофическим ринитом.
Дата добавления: 2016-03-05; просмотров: 1930;