Гомеостаз кальция и фосфора
Гомеостаз кальция и фосфора поддерживается адекватным поступлением в организм кальция, фосфора и витамина D, нормальной минерализацией скелета, основного резервуара фосфатов и кальция.
Обмен кальция
Кальций находится в сыворотке в трёх формах. Около 40% связано с белком, около 10% находится в комплексе с такими анионами, как цитрат и фосфат, а оставшаяся часть находится в несвязанной форме в виде ионов кальция (Са2+). Кальций сыворотки в ионизированной форме имеет наиболее важное клиническое значение. Уровень сывороточного кальция в норме у мужчин достигает 10,5 мг% и 10,2 мг% у женщин.
Гипокальциемия
Гипокальциемия — концентрация кальция сыворотки менее:
• 8,9 мг% (2,23 ммоль/л) — общего,
• 4,6 мг% (1,15 ммоль/л) — свободного.
Дефицит ПТГ — главный фактор гипокальциемии.
Гипокальциемия охарактеризована в разделе «Нарушения обмена кальция» (глава 12 «Нарушения ионного баланса») и в статье «Гипокальциемия» (приложение «Миниэнциклопедия»).
Гиперкальциемия
Гиперкальциемия — концентрация кальция сыворотки более:
• 10,3 мг% (2,57 ммоль/л) — общего,
• 5,1 мг% (1,27 ммоль/л) — свободного.
Гиперкальциемия — результат нарушений, вызывающих повышенное всасывание кальция в ЖКТ или повышенную резорбцию кальция из костей.
Гиперсекреция ПТГ — основная причина гиперкальциемии.
Гиперкальциемия охарактеризована в разделе «Нарушения обмена кальция» ( «Нарушения ионного баланса») и в статье «Гиперкальциемия» (приложение «Миниэнциклопедия»).
Эндокринные регуляторы
Сывороточную концентрацию Са2+ и фосфатов регулируют ПТГ, антагонистичный ему по эффектам кальцитонин, гормональные формы витамина D, отчасти эстрогены.
• ПТГ увеличивает содержание кальция в сыворотке, усиливая его вымывание из костей и канальцевую реабсорбцию в почках. ПТГ также стимулирует образование кальцитриола.
• Кальцитонин подавляет резорбцию костей и усиливает экскрецию кальция в почках; его эффекты на сывороточный кальций противоположны эффекту ПТГ.
• Кальцитриол усиливает всасывание кальция и фосфатов в кишечнике. Образование кальцитриола стимулируют ПТГ и гипофосфатемия, подавляет — гиперфосфатемия.
Нарушения метаболизма витамина D, кальцитонина, ПТГ оказывают глубокое влияние на множество органов и систем, в том числе на костный скелет и почки.
Обмен фосфатов
Гомеостаз фосфата — равновесие между поступлением и выведением фосфата (внешний баланс), а также поддержание нормального распределения фосфата в организме (внутренний баланс).
Дата добавления: 2016-03-04; просмотров: 1113;