Тиреотоксический криз

Тиреотоксический криз — наиболее тяжёлое, чреватое смертью проявление (осложнение) тиреотоксикоза. Характеризуется прогрессирующим («взрывообразным») усугублением течения гипертиреоза.

• Наиболее частые причины: травмы и хирургические вмешательства (нередко даже удаление зуба), стрессовые ситуации, инфБ и/или интоксикации, физическое перенапряжение, роды.

• Главные звенья патогенеза.

† Острое и значительное увеличение содержания в крови тиреоидных гормонов.

† Нарастающая острая надпочечниковая недостаточность (как результат сопровождающей тиреотоксический криз стресс‑реакции).

† Избыточная активация симпатикоадреналовой системы. Приводит к гиперкатехоламинемии и реализации её цитотоксических эффектов.

• Проявления (рис. 28–33):

Ы ВЁРСТКА Вставить файл «ПФ Рис 27 33 Главные проявления тиреотоксического криза»

Рис. 28–33. Главные проявления тиреотоксического криза.

Исход тиреотоксического криза зависит от своевременности его диагностики и эффективности лечения. Летальность при нём достигает 60%.

Гипотиреозы

Гипотиреоз — состояние, обусловленное недостаточной секрецией тиреоидных гормонов щитовидной железой. Клинически различают первичный и вторичный гипотиреоз.

• Первичный гипотиреоз (90% случаев гипотиреоза) развивается при поражении щитовидной железы и сопровождается повышением уровня ТТГ.

• Вторичный гипотиреоз развивается при поражении гипоталамо-гипофизарной системы с недостаточным выделением тиролиберина и ТТГ и последующим снижением функций щитовидной железы.

Частота гипотиреоза: до 10 случаев на 1000 в общей популяции (у новорождённых — 0,025%, у лиц старше 65 лет — 3%). Преобладающий возраст — cтарше 40 лет. Преобладающий пол — женский (7,5:1).

Причины гипотиреоза

Различные причинные факторы могут вызывать развитие разных форм гипотиреоза, действуя либо на щитовидную железу (первичный гипотиреоз, железистый), либо на гипофиз (вторичный гипотиреоз, гипофизарный), либо на гипоталамические центры (третичный гипотиреоз, гипоталамический, центрогенный), либо на транспорт, метаболизм, рецепцию тиреоидных гормонов (постжелезистый гипотиреоз).