Внутрисосудистые нарушения микроциркуляции

Типовые формы интраваскулярных (внутрисосудистых) расстройств микроциркуляции приведены на рис. 23–52). К ним относят:

• Замедление (вплоть до стаза) тока крови и/или лимфы.

Причины замедления тока крови и/или лимфы:

– расстройства гемо‑ и лимфодинамики (например, при сердечной недостаточности, венозной гиперемии, ишемии, лимфорее);

– увеличение вязкости крови(например, в результате гемоконцентрации при длительной рвоте, диарее, плазморрагии при ожогах, полицитемии, гиперпротеинемии, внутрисосудистом диссеменированом свёртывании крови);

– уменьшение просвета микрососудов(вследствие сдавления их опухолью, отёчной тканью, образования в них тромбов, попадания эмбола, набухания или гиперплазии эндотелиальных клеток, образования атеросклеротической бляшки и т.п.).

Проявления замедления тока крови и/или лимфы . Они сходны с теми, которые наблюдаются в сосудах микроциркуляторного русла при венозной гиперемии, ишемии или стазе (см. выше).

Ы Вёрстка Файл «ПФ Рис 22 53 Типовые формы интраваскулярных расстройств микроциркуляции»

Рис. 23–52. Типовые формы интраваскулярных расстройств микроциркуляции.

• Чрезмерное ускорение тока крови и/или лимфы.

Причины избыточного ускорения тока крови и/или лимфы:

– нарушения гемо- и/или лимфодинамики (например, при патологической артериальной гиперемии или сбросе артериальной крови в венозное русло через артериоловенулярные шунты);

– снижение вязкости крови (при гемодилюции, гипопротеинемии, почечной недостаточности, панцитопении.

 

• Нарушение ламинарности (турбулентность) тока крови и/или лимфы.

Причины турбулентности тока крови:

– повреждение стенок микрососудов и/или нарушение гладкости их (при васкулитах, гиперплазии клеток эндотелия, артериосклерозе, фиброзных изменениях в сосудистой стенке и т.п.).

– изменения агрегатного состояния крови (например, при формировании пристеночных микротромбов, нарушающих ламинарный ток крови).

 

• Чрезмерное увеличение юкстакапиллярного тока крови.Развивается при открытии артерио-венозных и артериоло-венулярных шунтов и проявляется сбросом избытка крови из артерий и артериол в вены и венулы, минуя капиллярную сеть микроциркуляторного русла.

Наиболее частая причина избыточного открытия шунтов: закрытие прекапиллярных сфинктеров.Это является результатомспазма гладкомышечных клеток артерий и/или артериол (например, при значительном увеличении уровня катехоламинов в крови у пациентов с феохромацитомой; при чрезмерном повышении тонуса симпатической нервной системы в условиях стресса; при гипертензивном кризе).

Проявления чрезмерного юкстакапиллярного кровотока:

– увеличение количества и диаметра функционирующих шунтов;

– признаки ишемия ткани в регионе сброса крови из артериол в венулы.

– турбулентность тока крови в местах ответвлений шунтирующих артерий и артериол и входов их в вены и венулы (турбулентность кровотока обусловлена тем, что шунты отходят от артерий и артериол и впадают в вены и венулы, как правило, под значительным углом);

– наличие агрегатов форменных элементов крови и тромбов в местах турбулентности кровотока (вызвано соударением форменных элементов крови друг с другом, а также с и эндотелием, что приводит к выделению ими избытка проагрегантов и прокоагулянтов).

 








Дата добавления: 2016-03-04; просмотров: 650;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.007 сек.