Механизмы, обусловливающие увеличение потребности ткани в притоке крови и развитие ишемии.

Факторы, повышающие потребность ткани в кровоснабжении:

– резкое и значительное повышение функции органа или ткани и возрастание, в связи с этим, интенсивности метаболизма в них. При этом текущая потребность в притоке артериальной крови превышает его реальный уровень в данный момент.

Примеры:

– ишемия мышц (включая и миокард) при остро и значительно возросшей физической нагрузке;

– ишемия миокарда при резком существенном повышении уровня АД (например, в условиях гипертензивного криза, стресса или криза при феохромацитоме).

В подобных случаях работа сердца значительно возрастает под влиянием избытка катехоламинов, оказывающих положительный хроно- и инотропный эффекты. При этом, хотя приток крови к миокарду по коронарным артериям также увеличиваеься, он недостаточен относительно существенно повышенной функции сердца. Работа миокарда (и в соответствии с этим потребность его в объеме кровоснабжения) возрастает в значительно большей мере, чем артериальный кровоток. Развивается ишемия миокарда, проявляющаяся приступом стенокардии, а нередко и инфаркт миокарда. При этом, одновременно, как правило, выявляются и признаки сужения артериальных сосудов сердца в связи с развитием коронароатеросклероза.

Проявления ишемии

Проявления ишемии приведены на рис. 23–49.

Ы Вёрстка Файл «ПФ Рис 22 50 Основные проявления ишемии»

Рис. 23–549. Основные проявления ишемии.

Последствия ишемии

Основные последствия ишемии представлены на рис. 23–50.

Характер, выраженность и масштаб последствий ишемии зависит от многих факторов. Наиболее значимыми являются:

– скорость развития ишемии (чем она выше, тем более значительна степень повреждения тканей);

– диаметр поражённой артерии или артериолы (чем он больше, тем тяжелее последствия ишемии);

Ы Вёрстка Файл «ПФ Рис 22 51 Основные последствия ишемии»

Рис. 23–50. Основные последствия ишемии.

– «чувствительность» ткани или органа к ишемии (она особенно высока у ткани мозга, сердца, почек);

– значение ишемизированного органа или ткани для организма (ишемия таких органов как мозг, сердце, почки может привести к гибели организма; в отличие от этого, ишемия участка кожи или какой‑либо скелетной мышцы вполне совместима с жизнью);

– степень развития коллатеральных сосудови скорость включения или активации коллатерального кровотока в ткани или органе.