Невідкладна медична допомога в разі гіпоглікемічної коми

Під час появи перших ознак гіпоглікемії потрібно випити солодкий чай, з'їсти грудочку цукру, трохи варення, шматок білого хліба або печиво.

У випадку втрати свідомості:

1. Якщо дитина без свідомості, її слід покласти на бік, звільнити (при потребі) дихальні шляхи.

2. Увести внутрішньом'язово глюкагон 0,05мг на 1кг маси тіла внутрішньом'язово або підшкірне.

3. Вливати розчин цукру в ротову порожнину дитини, яка без свідомості, недопустимо!

4. Увести внутрішньовенне струминно 40% розчин глюкози (20—40 мл), потім — 10 % розчин глюкози краплинне.

5. Якщо ефект недостатній, застосувати глюкокортикоїди: гідрокортизон (3—5мг на 1кг маси тіла), преднізолон 1—2мг на 1кг маси тіла внутрішньовенне, адреналін 0,1% — 0,2—0,5 мл підшкірне.

Щоб запобігти розвитку набряку мозку, призначають сечогінні препарати — манітол (15% і 20% розчини — 0,5—1 г на 1 кг маси тіла), маніт (1—3мг на 1 кг маси тіла).

6. Глюкагон 0,05мг на 1кг маси тіла — внутрішньовенне, або внутрішньом'язово, або підшкірне.

Уразі судом: 20% оксибутират натрію — 50—100мг на 1кг маси тіла внутрішньовенне; 25% сульфат магнію — 0,2мл на 1кг маси тіла внутрішньом'язово.

7. Оксигенотерапія.

8. Якщо дитина через 10—15 хв не прийшла до свідомості, слід ввести розчин глюкози повторно. При неефективності заходів продовжити внутрішньовенне краплинне введення 5—10 % розчину глюкози до відновлення свідомості.

9. У тяжких випадках ввести0,1% розчин адреналіну гідрохлориду (0,01мг на 1 кг маси тіла) та глюкокортикоїди.

10. Для кращого засвоєння глюкози ввести кокарбоксилазу та 5% розчин аскорбінової кислоти.

11. Після відновлення свідомості дитина повинна поїсти — манну кашу, кисіль, картопляне пюре.

АЦЕТОНЕМІЧНА (НЕДІАБЕТИЧНА) КОМА

Ацетонемічна (недіабетична) кома — поліетіологічний стан, що виникає в разі порушення ліпідного обміну. Причинами ацетонічної коми можуть бути:

— аліментарний фактор (перегодовування жирами);

— хронічні розлади живлення;

— інфекційні захворювання;

— гепатити;

— зневоднення організму;

— ендокринопатії.

До розвитку ацетонемічної коми схильні діти з нервово-артритичною аномалією конституції і підвищеним алергійним фоном.

Розвиток коми відбувається внаслідок накопичення в крові кетонових тіл та ацетону, що спричинює ацидоз, гіпоксію, розлади функції ЦНС.

Клінічні прояви. Коматозному стану передує млявість дитини, головний біль, багаторазове блювання, дитина втрачає свідомість, виникають судоми. Риси обличчя загострені, шкіра бліда, суха, відмічається гіпотонія м'язів, пригнічення сухожилкових рефлексів. Може спостерігатись дихання за типом Куссмауля. Тони серця ослаблені, артеріальний тиск знижений. Запах ацетону в повітрі та блювотних масах. Відмічається оліго- або анурія.

В аналізі крові: гіперкетонемія, гіпоглікемія, гіпохлоремія, метаболічний ацидоз.

В аналізі сечі: сліди білка, циліндрурія, позитивна реакція на ацетон, цукор у сечі не визначається.