Препараты железа для приема внутрь
Биодоступность железа при приеме его препаратов внутрь составляет 10-15%, при анемии она может увеличиваться втрое. Лучше всасываются неионные комплексы железа. Серин, аскорбиновая и фолиевая кислоты, цианокобаламин увеличивают поступление железа в кровь.
При железодефицитной анемии средней степени тяжести ежедневное поступление в костный мозг железа в количестве 60 мг обеспечивает усиление эритропоэза в 2-3 раза. Взрослым больным обычно назначают железо внутрь по 100-300 мг/сут. Применение более высоких доз не имеет смысла, так как всасывание железа при этом не увеличивается. При выборе препаратов железа следует ориентироваться на содержание в них элементарного железа.
Об эффективности лечения судят по увеличению в крови количества ретикулоцитов и эритроцитов, содержания гемоглобина (на 1-2 г/л за сутки), цветного показателя. Определяют также объем эритроцитов, показатель их анизоцитоза и содержание гемоглобина, уровень в крови железа, ферритина, трансферрина и его растворимых рецепторов, железосвязывающую емкость крови. Самочувствие больных улучшается через 3-4 сут, число ретикулоцитов повышается через 7-10 сут, количество эритроцитов и содержание гемоглобина восстанавливаются спустя 3-4 нед (у некоторых больных - через 6-8 нед). В последующие 3-6 мес принимают препараты железа в поддерживающей дозе (60-100 мг/сут) для пополнения ресурсов ферритина.
Препараты железа принимают за 1 ч до еды или через 2 ч после еды, таблетки, капсулы и драже проглатывают, не разжевывая. Не сочетают с солями кальция, фосфатами, тетрациклином, хлорамфениколом, фтор-хинолонами, а также с молоком, молочными продуктами, чаем, кофе, яйцами, хлебными злаками, бобовыми, содержащими ионы кальция и фитиновую кислоту.
Таблица 4S-2.Препараты железа
| Препарат | Форма выпуска | Содержание элементарного железа | Другие ингредиенты |
| Препараты железа для приема внутрь | |||
| Препараты железа закисного (Fe2+) сульфата | |||
| Железа сульфат (гемофер пролонгатум♠) | Драже | 105 мг | - |
| Железа сульфат (тардиферон♠) | Таблетки пролонгированного действия | 80 мг | Аскорбиновая кислота, мукопротеоза |
| Железа сульфат+ [аскорбиновая кислота] (сорбифер дурулес♠) | Таблетки | 100 мг | Аскорбиновая кислота |
| Железа сульфат+ [аскорбиновая кислота] (ферроплекс♠) | Драже | 10 мг | Аскорбиновая кислота |
| Железа сульфат+серин (актиферрин♠) | Капсулы | 34,5 мг | D,L-cepин |
| Сироп | 34 мг/5 мл | D,L-cepин,глюкоза, фруктоза | |
| Капли | 9,8 мг/мл | D,L-cepин,глюкоза, фруктоза, калия сорбат | |
| Железа сульфат+серин+фолиевая кислота (актиферрин композитум♠) | Капсулы | 34,5 мг | D,L-cepин,фолиевая кислота |
| Железа сульфат+фолиевая кислота (гинотардиферон♠) | Таблетки пролонгированного действия | 80 мг | Фолиевая кислота, мукопротеоза |
| Железа сульфат+фолиевая кислота+цианокобаламин (феррофольгамма♠) | Капсулы | 37 мг | Фолиевая кислота, цианокобаламин |
| Поливитамины+минералы (фенюльс♠) | Капсулы | 45 мг | Аскорбиновая, пантотеновая кислоты, рибофлавин, тиамин, пиридоксин |
Окончание табл. 45-2
| Препараты железа закисного (Fe2+) хлорида | |||
| Железа хлорид (гемофер♠) | Капли | 44 мг/мл | - |
| Препараты железа закисного (Fe2+) глюконата | |||
| Железа глюконат+марганца глюконат+меди глюконат (тотема♠) | Раствор для приема внутрь в ампулах | 5 мг/мл | Марганца и меди глюконат, глюкоза |
| Препараты железа закисного (Fe2+) фумарата | |||
| Железа фумарат+фолиевая кислота (ферретаб комп♠) | Капсулы | 50 мг | Фолиевая кислота |
| Препараты железа окисного (Fe3+) протеин сукцинилата | |||
| Ферлатум♠ | Раствор | 40 мг/15 мл | Протеин сукцинилат |
| Суспензия | 40 мг/5 мл | ||
| Неионные препараты железа окисного (Fe3+) на основе гидроксиполимальтозного комплекса | |||
| Железа [III] гидроксид полимальтозат (мальтофер♠, феррум лек♠) | Жевательные таблетки | 100 мг | Полимальтоза |
| Сироп | 50 мг/5 мл | ||
| Железа [III] гидроксид полимальтозат+фолиевая кислота (мальтофер фол♠) | Жевательные таблетки | 100 мг | Полимальтоза, фолиевая кислота |
| Препараты железа окисного (Fe3+] | для внутримышечного введения | ||
| Железа [III] гидроксид полимальтозат (феррум лек♠) | Раствор | 100 мг/2 мл | Полимальтоза |
| Препараты железа окисного (Fe3♠) для внутривенного введения | |||
| Железа [III] гидроксид сахарозный комплекс (венофер♠) | Раствор | 100 мг/5 мл | Сахароза |
Неионные препараты Fe3+ оказывают меньшее раздражающее влияние, не взаимодействуют с лекарственными средствами и пищей, быстрее включаются в трансферрин.
Лечебное действие железа значительно уменьшается при кровотечении. У пациентов с кровотечением количество ретикулоцитов растет без адекватного повышения уровня гемоглобина.
Профилактически препараты железа назначают беременным во II-III триместре (в дозе 15-30 мг/сут), в первые 6 нед грудного вскармливания, недоношенным новорожденным (в дозе 1-4 мг/сут), девушкам-подросткам в период становления менструаций, при хронической кровопотере, на фоне лечения макроцитарной анемии цианокобаламином и фолиевой кислотой.
Дата добавления: 2016-02-20; просмотров: 813;