Локалізація інфаркту міокарда
(По локалізації патологічного зубця Q або комплексу QS
Патологічний зубець Q або комплекс QS у відведеннях:
1) І, aVL, v1-v2 – інфаркт міокарду передньої стінки.
2) І, aVL, v3 – інфаркт міокарду міжшлуночкової перетинки.
3) І, aVL, v4 – інфаркт міокарду верхівки серця.
4) І, aVL, v5-v6 – інфаркт міокарду бічної стінки.
5) І, aVL, v1-v6 – інфаркт міокарду передньо-перетинково-верхівково-боковий (передній розповсюджений).
6) ІІІ, aVF – інфаркт міокарду задньодіафрагмальний.
7) v7-v9 у сполученні зі збільшенням зубця R у відведеннях v1-v2 – інфаркт міокарду задньобазальний або задньобоковий.
8) І, ІІІ, aVL, aVF, v1-v6, v7-v9 – інфаркт міокарду циркулярний або передньозадній.
Стадії еволюції інфаркту міокарда(табл 3.67)
І стадія – ГОСТРА(1-2 доби – 2-3 тижня)
1) формування патологічного зубця Q або комплексу QS;
2) зсув сегмента S-T вище ізолінії, що зливається з
3) позитивним, а потім негативним зубцем T.
ІІ стадія – ПІДГОСТРА(2-3 місяця)
1) патологічний зубець Q або комплекс QS (некроз);
2) сегмент S-T на ізолінії;
3) негативний коронарний зубець Т, що поступово зменшується з 20-25 дня.
ІІІ стадія - РУБЦЕВА(роки)
1) патологічний зубець Q або комплекс QS (рубець);
2) наявність слабонегативного, згладженого і слабопозитивного зубця Т (ішемія).
Таблиця 3.67
Стадії еволюції інфаркту міокарда
| Стадія | Зона | ЕКГ | Тривалість | ||
| І гостра | ушкодження | До 1 години | |||
| некроз + ушкодження | 1-2 доби | ||||
| некроз + ушкодження + ішемія | 2-3 тижня | ||||
| ІІ під-гостра | некроз + ішемія | 2-3 місяця | |||
| ІІІ руб-цева | некроз | Роки | |||
Електрокардіограма при аневризмі серця
1. Стабільність ЕКГ-змін трансмурального інфаркту міокарда ("застигла" ЕКГ).
2. Синдром QS (Qr) у відповідних зонах.
3. Повна блокада ніжок пучка Гіса в гострому періоді і стійкі тяжкі порушення ритму.
4. Наростаюча недостатність кровообігу, торпідна (стійка) до лікування.
Додаткові ознаки:
– розширення зубця T або висока елевація сегмента ST з переходом у негативний зубець T (не менше, ніж у трьох грудних відведеннях).
– патологічний зубець Q у відведеннях І, aVL.
– глибокий негативний зубець T у відведенні І, aVL.
– глибокий (не менше 5 мм) зубець S у відведеннях aVF, ІІ, ІІІ.
Електрокардіограма при стенокардії
При стенокардії зміни ЕКГ з'являються тільки в момент нападу і перші 1-2 години після нападу, потім ЕКГ нормалізується. ЕКГ-ознаки стенокардії:
· тимчасовий зсув (депресія) сегмента ST і зменшення зубця T (при субендокардіальній ішемії);
· інверсія зубця T (при інтрамуральній ішемії);
· поєднання депресії сегмента ST зі зміною зубця Т;
· високий гострий зубець T (при субепікардіальній ішемії);
· інфарктноподібна елевація сегмента ST, що нормалізується після нападу больового синдрому (стенокардія Принцметала);
· порушення ритму і провідності.
Аритмії серця
Дата добавления: 2016-02-09; просмотров: 4244;