Основные направления и методы пропаганды здорового образа жизни

Формирование ЗОЖ – это создание системы преодоления факторов риска в форме активной жизнедеятельности людей, направленной на сохранение и укрепление здоровья.

Формирование установки на здоровый образ жизни является важнейшей задачей государства, т.к. образ жизни – определяющий фактор здоровья.

Формирование установки на ЗОЖ лежит в основе любой профилактической деятельности, многочисленных программ, направленных на повышение здоровья общества. Пропаганда ЗОЖ является важнейшей функцией и задачей всех органов здравоохранения (особенно учреждений первичной медико-санитарной помощи), центров санитарного просвещения, органов социальной защиты, учреждений образования.

Установка на ЗОЖ должна формироваться по следующим направлениям:

1) создание и усиление положительного в образе жизни;

2) преодоление, уменьшение факторов риска;

3) снижение распространенности курения и употребления табака;

4) улучшение структуры и качества питания;

5) увеличение физической активности людей;

6) ослабление влияния психосоциальных факторов, и при возможности, их предупреждение;

7) снижение потребление алкоголя;

8) профилактику употребления наркотиков;

9) профилактику ВИЧ-инфекции и заболеваний, передающихся половым путем;

10) улучшение качества окружающей среды;

11) обеспечение широкого охвата населения иммунизацией.

Формально ЗОЖ – это комплекс устойчивых, полезных для здоровья привычек. Он направлен на предотвращение не каждой болезни в отдельности, а всех в совокупности. Поэтому он рационален, экономичен и желателен. Вследствие этого, работая с населением, следует подчеркивать, что вести ЗОЖ и быть здоровым – выгодно. А вести нездоровый образ жизни – неразумно и разорительно.

Существует 8 важнейших условий ортобиоза:

1) труд;

2) нормальный сон;

3) положительные эмоции;

4) рациональное питание;

5) избегание алкоголя и никотина;

6) соблюдение режима;

7) закаливание организма;

8) физические упражнения

Исходя из этого, ЗОЖ базируется на научно-обоснованных санитарно-гигиенических нормативах, направленных на укрепление здоровья: рациональное питание, физическая активность, закаливание, отсутствие вредных привычек, умение выходить из стрессовых ситуаций, высокая медицинская активность, умение оказать первую помощь при внезапных заболеваниях, травмах.

При формировании у населения ЗОЖ используются следующие методы:

1. Метод устной пропаганды – это самый популярный, экономичный, простой и доступный в организационном отношении метод. Является наиболее эффективным. Включает средства: лекции, беседы, дискуссии, конференции, кружковые занятия, викторины.

2. Метод печатной пропаганды – охватывает широкие слои населения. Включает статьи, санитарные листки, памятки, листовки, стенные газеты, журналы, буклеты, брошюры, книги, лозунги.

3. Наглядный метод – самый многообразный по числу входящих в него средств. Их можно разделить на 2 группы: натуральные объекты и изобразительные средства.

4. Комбинированный метод – метод массовой пропаганды, при которой происходит одновременное воздействие на слуховые и зрительные анализаторы.

Глава 5

Экология и здоровье

5.1. Понятие экологии

Слово «экология» образовано от греческого «oikos» («йокос») – что означает «жилище», «убежище». Впервые термин «экология» был предложен в 1866 г. немецким ученым зоологом Эрнстом Геккелем (1834-1919).

Сама же связь между условиями жизни и здоровьем человека была обнаружена еще на заре человечества. Две тысячи лет назад Гиппократ ( около 460-370 до н.э.) описал влияние климата, воды, рельефа и времен года на здоровье людей. В его трудах содержатся многочисленные доказательства того, что факторы внешней среды, образ жизни оказывают определяющее влияние на формирование телесных (конституция) и душевных (темперамент) свойств человека.

В XVII веке итальянский врач Б.Раммацини (1633-1714) основал медицинскую географию – науку, изучающую влияние природных и социальных условий различных территорий на здоровье населяющих их людей.

В.И.Вернадский (1868-1945) заложил основы учения о биосфере и ноосфере. Биосфера – (от bios –жизнь, spheria – шар ) – это оболочка Земли, в которой развивается жизнь исключительно разнообразных организмов. Ноосфера (от греч. Noos – разум) – «мыслящая оболочка», сфера разума, качественно новая фаза. Это высшая стадия развития биосферы, связанная с возникновением и развитием в ней цивилизованного человечества, период, когда разумная человеческая деятельность становится главным, определяющим фактором развития на Земле.

Экология человека под названием «биология человека» получила отражение в книгах И.И.Мечникова. Во второй половине XX века активно проблемами экологии занимались А.П.Авцына, В.П.Казначеев, А.Л.Яшин.

В последние десятилетия экология как наука развивается очень бурно, т.к. антропогенные изменения окружающей среды приобрели такие размеры, что человек сам стал их жертвой. Человек издавна рассматривал окружающую среду как источник ресурсов. Стремясь достигнуть независимости от природы, улучшить условия жизни, человек наращивал темпы материального производства. При этом большая часть взятых от природы ресурсов возвращается ей в виде отходов. Это ставит под угрозу существование биосферы и самого человека. Загрязняя биосферу, человек сам подвержен угрозе жить в загрязненной окружающей среде.

Человек использует вещества планеты весьма неэффективно, т.к. образуется огромное количество отходов. При этом в сферу хозяйственной деятельности включаются элементы практически всей таблицы Менделеева, а также их соединения: пластмасса, пестициды, радионуклеиды и т.д. В результате происходит загрязнение биосферы не свойственными ей соединениями, т.е. нарушается естественное соотношение химических элементов. Чтобы обеспечить одного человека предметами существования, каждый год из Земли извлекается более 20 тонн сырья, при этом количество полезного общественного продукта – не более 2 %, а остальные 98 % составляют отходы.

В благоприятной экологической среде заинтересовано все человечество. Поэтому Международная конференция 1992 года в Рио-де-Жанейро приняла декларацию по охране окружающей среды на XXI век.

5.2. Влияние неблагоприятных экологических факторов на здоровье человека

В статье 42 Конституции РФ 1993 года говорится, что каждый имеет право на благоприятную окружающую среду, достоверную информацию о ее состоянии и на возмещение ущерба, причиненного его здоровью или имуществу экологическим правонарушением.

Но за последние 200 лет качество окружающей среды резко изменилось и привело к формированию экологического кризиса. Воздействие окружающей среды на человека можно рассматривать с нескольких позиций:

1) воздействие, укрепляющее здоровье человека, повышающее его защитные силы и трудоспособность;

2) воздействие, ограничивающее виды жизнедеятельности;

3) вредное воздействие на организм, в результате которого возникает заболевание или ухудшается функциональное состояние организма.

В системе взаимосвязи «ОС – здоровье» все большее распространение получают хронические заболевания тех органов и систем, которые выполняют барьерные функции (органы дыхания, пищеварения, печень, кожа, иммунная, лимфатическая и выделительная системы).

1-я линия защиты: кожа, кровь, легкие и слизистые верхних дыхательных путей, слизистая желудочно-кишечного тракта.

2-я линия защиты: печень, иммунная система.

3-я линия защиты: экскреторная система (почки, желчные пути, желудок, кишечник, кожа, лимфоток).

Между образом жизни, окружающей средой и здоровьем различных групп населения существуют причинно-следственные взаимосвязи. Установлено, что в основе неблагоприятного воздействия окружающей среды лежит снижение неспецифической резистентности организма под воздействием неблагоприятных факторов.

В районах с высоким уровнем загрязнения различных объектов окружающей среды наблюдаются увеличение общей заболеваемости, снижения индекса здоровья, увеличение доли часто болеющих людей.

5.3. Экология воздуха

Атмосферный воздух – это природная смесь газов приземного слоя атмосферы за пределами жилых, производственных и иных помещений, сложившаяся в ходе эволюции Земли.

Вдыхая каждую минуту от 50 до 100 л воздуха, человек за сутки потребляет его 12-15 кг, что значительно превосходит среднесуточную потребность в пище и воде.

Аэрогенный путь поступления токсических веществ наиболее опасен, т.к. химические элементы в этом случае поглощаются более интенсивно. (Так, например, свинец, поступающий с воздухом, адсорбируется кровью на 60 %, тогда как поступающий с водой – на 10 %, а с пищей – лишь на 5 %).

С загрязнением воздуха связаны тысячи смертей в городах, до 30 % общих заболеваний населения промышленных центров.

Загрязненный воздух вызывает заболевания органов дыхания, пищеварения, кровообращения, болезни сердца, кожи, глаз; неблагоприятно сказывается на протекании беременности и родов; негативно влияет на массу тела и физическое развитие новорожденных; играет большую роль в возникновении рака легких, рака желудка и предстательной железы.

Антропогенные выбросы а атмосферу

На сегодня суммарные выбросы в атмосферу составляют 360 тонн отравляющих веществ на 1 куб. км. Только 15 % российских горожан проживает на территории с допустимым уровнем загрязнения атмосферного воздуха.

В результате сжигания топлива в атмосферу поступает более 20 млрд. тонн двуокиси углерода и более 700 млн. тонн других паро- и газообразных соединений и твердых частиц. Мировой автопарк выбрасывает в атмосферу около 200 млн. тонн вредных веществ, обладающих канцерогенным, мутагенным, эмбриотоксическим действием.

Однако электростанции, заводы, котельные жилых домов, выбрасывая в атмосферу окислы серы и мелкие частицы (смесь сажи, пепла, пыли, капелек серной кислоты, асбестовых волокон и т.д.), вызывают больше болезней, чем выхлопные газы автомобилей.

Парниковый эффект

Большого внимания заслуживает антропогенное увеличение концентрации двуокиси углерода (СО ) в атмосфере ввиду ее значения для теплового режима Земли. Накопление углекислого газа в атмосфере – одна из причин парникового эффекта, возрастающего от разогревания Земли лучами Солнца.

Согласно данным японского Института метеорологических исследований, аномальные погодные условия с 1980 г. на всем земном шаре, вероятно, обусловлены растущим загрязнением атмосферы двуокисью углерода и пылью. И ураганы, которые периодически вторгаются в Европу, и наводнения, и жара и засуха, вероятно, свидетельствуют об антропогенном характере начавшегося изменения климата.

В связи с изменением климата увеличивается число людей, нуждающихся в медицинской помощи по поводу теплового удара, острого нарушения мозгового кровообращения и инфаркта миокарда. Обыденной причиной смертей стали инсульты с летальным исходом и внезапная остановка сердца у, казалось бы, вполне здоровых людей.

В 2004 г. в России был подписан Киотский протокол «О сокращении выбросов в атмосферу газов, создающих парниковый эффект». Этот протокол подписали около 140 стран, однако оказались подписывать США, Индия и Китай.

Озоновый экран Земли

Озон – трехатомные молекулы кислорода – рассеян над Землей на высоте от 15 до 50 км. (Если гипотетически сжать эту оболочку при нормальном атмосферном давлении, получится слой в 2 мм, однако без него жизнь на планете невозможна).

Озоновый слой защищает людей и живую природу от жестокого ультрафиолетового и мягкого рентгеновского излучения. Каждый потерянный процент озона в масштабах планеты вызывает до 150 тыс. случаев слепоты от катаракты, на 2,6 % увеличивается число раковых заболеваний кожи.

Главными факторами, разрушающими озоновый экран Земли, являются:

1) применение фреонов в технике, парфюмерной и химической продукции;

2) запуск мощных ракет;

3) полеты реактивных самолетов в высоких слоях атмосферы;

4) испытания ядерного и термоядерного оружия;

5) уничтожение природного озонатора – лесов.

Таким образом, воздух – непосредственная среда обитания человека и основа жизни. А загрязненный воздух – источник ухудшения состояния здоровья человека.

5.4. Экология питьевой воды

Вода – неотъемлемый фактор жизнеобеспечения. Она необходима для удовлетворения физиологических и гигиенических потребностей. Без воды можно прожить 7-9 дней (без пищи, но с водой человек способен жить 2 месяца). Потеря 6-8 % воды приводит к нарушению обмена веществ, потеря 10 % воды – к необратимым патологическим изменениям в организме, 21% – к смерти.

Угрозу представляет прогрессирующее загрязнение рек, озер и подземных вод. 70 % поверхностных вод и 30 % подземных потеряли питьевое значение и перешли в категорию загрязненных. Основными источниками загрязнения гидросферы являются:

ü промышленные сточные воды;

ü хозяйственно-бытовые сточные воды;

ü дренажные воды с орошаемых земель;

ü стоки с территорий населенных пунктов промышленных площадок, сельскохозяйственных полей и животноводческих комплексов;

ü водный транспорт.

Возрастает загрязнение подземных вод нефтепродуктами, тяжелыми металлами, пестицидами, которые поступают со сточными водами. Во многих регионах России не решен вопрос с утилизацией промышленных и бытовых отходов. Неправильно оборудованные свалки приводят к значительному загрязнению подземных вод, и уже сейчас на глубине 30-40 м вода не пригодна для питья.

Вода является важной причиной возникновения с.с.з., злокачественных новообразований, сексуальных нарушений. Вернее не сама вода, а растворенные в ней токсические вещества. По данным ВОЗ, количество людей, имеющих хронические заболевания в связи с использованием загрязненной воды, приближается в мире к 2 миллиардам человек. Ежегодно от этого умирает около 5 миллионов человек.

Вода бывает двух видов:

1) «жесткая» вода – содержит большое количество кальция, магния, лития, селена и других минеральных элементов;

2) «мягкая» вода – бедна ими, но богата натрием.

Для здоровья вредна и та, и другая. Но, если в случае «жесткой» воды вопрос решается успешно на различных стадиях очистки и доочистки воды, а также с помощью кипячения, то проблема «мягкой» воды все еще остается открытой.

Определенное значение в формировании нарушений здоровья имеет низкая минерализация питьевой воды. Ультрапресная вода (с высокими значениями pH – свыше 9) повышает всасываемость и токсический эффект некоторых химических элементов (алюминия, фтора, стронция, никеля). Так, например, полное отсутствие селена в питьевой воде повышает уровень смертности населения от рака.

Выделяют два вида загрязнения питьевой воды: химическое и биологическое.

Химическое загрязнение воды

В мире выпускается до 100 тысяч химических соединений, 15 тысяч из них являются токсическими. 80 % всех химсоединений, поступающих во внешнюю среду, рано или поздно попадают в водоисточники. Химические вещества поступают в воду из атмосферного воздуха с дождями, при таянии снегов, со сточными водами промышленных и сельскохозяйственных предприятий. Ежегодно в мире сбрасывается более 420 куб. км. сточных вод, которые приводят в негодность 7 тысяч куб. км. чистой воды.

Наиболее распространенными загрязняющими веществами являются: нефтепродукты, фенолы, анилин, формальдегид, нитриты, пестициды. Очень опасны соли тяжелых металлов: кадмия, свинца, алюминия, никеля, марганца, цинка и др.Даже в невысоких концентрациях они вызывают нарушение различных функций организма. Высокие же концентрации вызывают острые отравления.

Биологическое загрязнение воды

По данным ВОЗ, 80 % всех инфекционных болезней в мире связано с неудовлетворительным качеством питьевой воды и нарушениями санитарно-гигиенических норм водоснабжения. Инфекционная заболеваемость населения, связанная с неудовлетворительным состоянием водоснабжения, достигает 500 миллионов случаев в год. Это дает основание назвать проблему гигиены воды, т.е. снабжения доброкачественной водой в достаточном количестве, проблемой номер один.

К заболеваниям, распространяющимся водным путем, относятся: холера, бактериальная дизентерия, брюшной тиф, сальмонеллезы, туляремия, вирусный энтерит, вирусный гепатит А, вирусы полиомиелита, различные адено- и энтеровирусы.

Вода может стать также источником заражения человека животными паразитами – гельминтами (глистами). С загрязненной фекалиями водой к человеку могут попасть их яйца, которые в кишечнике превращаются во взрослых паразитов. К ним относятся аскариды, власоглав, острицы.

Неудовлетворительное санитарно-техническое состояние водопроводных сооружений и сетей в нашей стране является причиной вторичного микробного загрязнения питьевой воды при транспортировании по разводящей системе. Причинами этого являются износ водоразводящих сетей (более 50 %), несвоевременное устранение аварий и утечек, отсутствие профилактического обеззараживания водопроводов.

Пути обезвреживания питьевой воды

В нашей стране используется следующая техническая схема: водозабор, хлорирование, флокуляция (осаждение взвешенных примесей на осадке гидроокиси алюминия), фильтрация.

Основные причины неэффективности технологии очистки воды методом

хлорирования:

ü образование хлорорганических соединений;

ü образование комплексов хлорорганических соединений с ионами тяжелых металлов;

ü коррозия водопроводных труб и арматуры;

ü образование сложных комплексов хлорпроизводных, тяжелых металлов с продуктами коррозии водопроводных труб;

ü сохранение при хлорировании и образование новых классов устойчивых микроорганизмов с мутагенными и иммунодепрессивными свойствами;

ü загрязнение хлорированной водой природных источников воды.

Таким образом, при хлорировании водопроводной воды образуются еще более опасные для человека вещества, т.к. они не задерживаются на фильтрах и попадают в питьевую воду. (Из них идентифицировано более 600 токсических соединений с канцерогенными и мутагенными свойствами).

Возможные пути решения проблемы безвредности питьевой воды:

ü замена железных труб и арматуры на нержавеющие;

ü реконструкция канализационных систем с выводом всех стоков на очистные сооружения;

ü замена метода хлорирования на окислительные методы очистки с использованием активированного кислорода в сочетании с ультрафилетовым облучением, феррата натрия, озона, перекиси водорода;

ü замена хлора гипохлоритом натрия или лития, которые в десятки раз эффективнее, чем хлор;

ü замена песчаных фильтров на природные сорбенты, которые могут адсорбировать хлорорганические соединения и тяжелые металлы.

Человек потребляет в сутки около 400 л воды, из них только 1 % уходит на приготовление пищи. Вот эту воду следует дочистить (фильтры, отстаивание, кипячение). В настоящее время рынок предлагает большой выбор портативных очистителей, но не все из них достаточно эффективны. Наиболее эффективными являются те, в которых в качестве сорбента используется активированный уголь.

5.5. Экология жилых и общественных помещений

Современный человек проводит в жилых и общественных помещениях от 52 до 85 % суточного времени. А в зданиях формируется особая воздушная среда и особая композиция химических веществ.

В настоящее время в большинстве домов и офисов созданы комфортабельные условия: цветные обои радуют глаз, полы застланы коврами, паласами и ковролином, пластиковые потолки, окна и полы, кондиционеры и калориферы и т.д. Однако не все так благополучно, т.к. материалы и оборудование в домах содержат в себе опасные для здоровья вещества. В воздухе жилой среды содержится около 100 химических веществ, относящихся к разным классам соединений. Даже малые источники загрязнения создают высокие концентрации химсоединений из-за малых объемов для разбавления, а длительность их воздействия максимальна по сравнению с другими средами.

Основные источники загрязнения воздушной среды помещений можно условно разделить на 4 группы:

1. Вещества, поступающие в помещение с загрязненным воздухом. Главным источником загрязнения воздуха помещения является бытовая пыль. Миграция пыли, токсических веществ, содержащихся в атмосферном воздухе, во внутреннюю среду помещений обусловлена их естественной и искусственной вентиляцией (вещества, присутствующие в наружном воздухе, обнаруживаются и в помещениях, причем даже в тех случаях, когда подается воздух, прошедший обработку в системе кондиционирования).

2. Продукты деструкции полимерных материалов. Все полимерные материалы выделяют в воздушную среду токсические химические вещества. Так, поливинилхлоридные материалы выделяют бензол, толуол, этилбензол, циклогексан, бутиловый спирт и др. стеклопластики выделяют ацетон, толуол, бутанол, формальдегид, фенол и стирол. Древесно-стружечные материалы выделяют фенол, формальдегид, аммиак. Многие виды синтетических материалов (пленки, клеенки, ламенаты) выделяют целый букет вредных веществ. Все эти выделяемые вещества обладают раздражающим, общетоксическим, аллергенным и мутагенным действием. Наиболее токсичен формальдегид, концентрация которого в воздушной среде жилых помещений ряде случаев в 200-500 раз превышает нормы. Среди людей, живущих и работающих в помещениях с большой насыщенностью полимерами участились случаи аллергических, простудных заболеваний, неврастении, вегетососудистой дистонии. Наиболее чувствительны к воздействию летучих компонентов из полимерных материалов дети и взрослые с хроническими заболеваниями.

3. Антропотоксины. Это продукты жизнедеятельности человека, составляющие около 400 химических соединений. Даже относительно невысокие концентрации большого количества токсических веществ не безразличны для человека и способны влиять на его самочувствие, работоспособность и здоровье. Воздушная среда невентилируемых помещений ухудшается пропорционально числу лиц и времени их пребывания в помещении. Химический анализ воздуха помещений позволил идентифицировать в них ряд токсических веществ, которые делятся по классам опасности:

ü второй класс опасности – высоко опасные вещества (сероводород, двуокись азота, окись этилена, бензол и др.);

ü третий класс опасности – малоопасные вещества (уксусная кислота, фенол, толуол, метанол и др.).

Пятая часть антропотоксинов относится к числу высоко опасных веществ. При этом установлено, что концентрации антропотоксинов в невентилируемом помещении, как правило, превышают ПДК для атмосферного воздуха и даже двухчасовое пребывание в таких условиях отрицательно сказывается на умственной работоспособности.

4. Продукты бытовой деятельности. Воздушная среда газифицированных жилищ при открытом сжигании газа сопровождается загрязнением химическими веществами (окись углерода, формальдегид, окись азота, двуокись азота, бензол и др.). При этом высокие концентрации химсоединений обнаруживаются не только в кухне, но в других помещениях квартиры. Продукты горения увеличивают нагрузку на систему дыхания и вызывают изменение состояния ц.н.с.

Радиоактивность в доме

Источником радиационного фона в жилых и общественных помещениях являются газы – радон и торон. (радон – Rn – продукт распада урана, а торон – Tn – продукт распада тория). Радиационная опасность создается за счет вдыхания альфа-излучающих аэрозолей продуктов распада радона и тория. Эти элементы ответственны примерно за ½ - ¾ годовой индивидуальной дозы облучения от всех естественных источников радиации. Человек контактирует с радоном и торием везде, но в основном в каменных и кирпичных домах, при использовании газа для приготовления пищи, с водой. Радон поступает в воздух из грунта, затем в подвальные и жилые помещения. Из строительных материалов радоном и торием богаты фосфогипс, красный кирпич, гранит, пемза, доменный шлак, летучая зола. Бетон и дерево выделяют радон немного.

В зонах с умеренным климатом концентрация радона в закрытых помещениях в 8 раз выше, чем в наружном воздухе. Опасность радона в том, что он вызывает затруднение дыхания, мигрень, головокружение, тошноту, депрессивное состояние, раннее старение, а самое страшное – вследствие внутреннего облучения легочной ткани он может вызывать рак легких.

Электромагнитные поля как неблагоприятный фактор среды жилых

и общественных помещений

Электромагнитное загрязнение среды стало столь существенным, что ВОЗ включила эту проблему в число наиболее актуальных для человека.

Источники ЭМП:

1) находящиеся вне жилых и общественных помещений – линии электропередач, станции спутниковой связи, телепередающие центры, радиорелейные установки, электротранспорт и т.д.

2) находящиеся внутри помещений – телевизоры, видеомагнитофоны, компьютеры, сотовые и радиотелефоны, пейджеры, микроволновки и т.д.

Опасность ЭМП: страдают нервная система и половая сфера, рождение неполноценного потомства, изменения в с.с.с., что выражается в урежении пульса, незначительном расширении границ сердца, глухости сердечных тонов, ухудшении проводимости сердца и сосудистой гипотонии.

Изменения в организме под воздействием ЭМП носят, как правило, функциональный характер и обратимы. Однако при длительном контакте возможны и необратимые тяжелые нарушения в организме человека: дегенеративные процессы ц.н.с., лейкозы, опухоли мозга, гормональные заболевания.

Профилактика

Основные направления профилактики неблагоприятного воздействия ЭМП – это защита временем и расстоянием.

При просмотре телевизионных передач надо держаться от экрана на расстоянии не менее одного метра. Для детей младшего возраста время просмотра не должно превышать 15 минут.

Самая большая опасность на сегодня – это компьютеры, т.к. они являются составной частью современных офисных помещений, дошкольных и школьных учреждений. Однако немногие знают, что в помещениях, где работает компьютерная техника, создаются специфические условия окружающей среды: изменяются температура воздуха, влажность воздуха, химическая характеристика воздуха, уровень и спектр шума. Компьютеры являются источниками электрических полей, электромагнитных и рентгеновских излучений. Наиболее опасным для здоровья является не сам компьютер, а монитор. Принцип работы монитора одинаков с принципом работы телевизора. Разница лишь в том, что от телевизора мы сидим на расстоянии нескольких метров, а от монитора – на расстоянии нескольких сантиметров. Поэтому электромагнитные поля не успевают рассеиваться и поглощаются телом оператора.

Вред компьютеров: приводят к изменениям в лимфоцитарной системе крови, аналогичные тем, которые проявляются у онкологических больных; вызывают вирусные инфекции и аллергические заболевания.

Основным способом защиты населения от воздействия внешних ЭМП в жилой зоне является защита расстоянием: между источником ЭМП и жилыми домами должна быть санитарно-защитная зона. Наиболее приемлемым материалом для защиты зданий от ЭМП является железобетон, крыша из кровельного или оцинкованного железа. Оконные проемы следует экранировать специальным стеклом с металлизированным слоем.

Другой надежный способ защиты организма от пагубного воздействия ЭПМ, источниками которых являются бытовые приборы и персональные компьютеры – защита временем, т.е. время работы вблизи таких приборов должно быть ограничено.

Шум в жилой среде

Существующие источники шума делятся на две группы:

1) расположенные вне зданий;

2) находящиеся внутри зданий.

Уровень шума измеряется в децебеллах (дБ) – единицах, выражающих степень звукового давления. Уровень шума в 20-30 дБ безвреден для человека – это естественный шумовой фон. Допустимая граница для громких звуков составляет 80-90 дБ. Звук в 130 дБ вызывает у человека болевые ощущения, а в 150 дБ становится непереносимым (В Средние века существовала казнь «под колокол». Гул колокольного звона медленно убивал осужденного).

Человек острее реагирует на шумы, проникающие из соседних квартир. Человек воспринимает такой шум, который превышает шум в собственной квартире всего на 3 дБ.

Последствия шумового загрязнения: угнетение нервной системы, расстройства ц.н.с. (бессонница, нервозность, раздражительность, снижение показателей умственной работоспособности); расстройства с.с.с. (спазм сосудов, повышение а/д, тахикардия); функциональные сдвиги желез внутренней секреции, надпочечников, половых желез; страдают зрительный и вестибулярный анализаторы, что становится причиной несчастных случаев; повышает число гастритов, язвы желудка, психозов, неврозов, болезней кровообращения, ухудшает обмен веществ.

У лиц, проживающих в шумных районах, чаще выявляются атеросклероз, увеличенное содержание холестерина в крови, астенический синдром. Шум выше 60 дБ снижает иммунитет.

Таким образом, воздействуя на кору больших полушарий головного мозга и центры вегетативной нервной системы, шум отрицательно влияет на различные органы и системы человека. Вполне обоснованным является требование гигиенистов, чтобы уровень шума в ночное время не превышал 35 дБ, т.к. на шум в 35-40 дБ реагируют 13% спящих людей, а на 45 дБ – 35 %.

5.6. Экология почвы

Почва – фактор прямого экологического воздействия на человека. В почве содержатся микроэлементы, различные микроорганизмы, паразиты, вирусы, гельминты. Все это поступает в организм человека с растительной и животной пищей, отчасти с водой по схеме: почва – растение – организм животного, человека.

Недостаток или избыток микроэлементов в почве приводит к недостатку или избытку их и у человека. Это приводит к возникновению эндемических (от греческого endemos – местный) заболеваний. Так, недостаток меди и кобальта приводит к анемии, гепатиту, а избыток свинца – к цефальгии, гингивитам. Недостаток фтора – к кариесу, избыток молибдена и меди – подагрические заболевания.

Зобная болезнь вызвана низким содержанием в почве кобальта, меди, хрома, молибдена, марганца, йода. Другое тяжелое заболевание – болезнь Кашина-Бека («уровская болезнь») – связана с повышенным содержанием в почве стронция, с избыточным поступлением с водой фосфатов и марганца, и недостатком в воде кальция.

Причина влияния микроэлементов на распространенность заболеваний заключается в том, что они обладают высокой биологической активностью и участвуют во многих процессах жизнедеятельности: белковом, жировом, углеводном, витаминном, минеральном обмене, газо- и теплообмене, тканевой проницаемости, клеточном делении, костеобразовании, кроветворении, росте, размножении, иммунобиологических реакциях.

Химическое загрязнение почвы

Степень загрязнения почв наиболее интенсивна около предприятий цветной металлургии (в 450 раз выше фоновой), приборостроения (в 300 раз) и черной металлургии (в 250 раз), менее интенсивна вблизи машиностроительных и химических предприятий. Концентрации загрязнителей в атмосфере убывают по мере удаления от их источников, таким образом, и почвы загрязняются с так же – от центра к периферии, что обусловливает высокую степень загрязнения примыкающих к предприятиям жилых массивов.

Особую экологическую опасность представляют автотрассы. (В США исследование полосы шириной 50 м по обочинам шоссе показало, что за счет заражения почвы земляные черви резко обогащены свинцом, цинком, никелем и кадмием. Птицы, поедающие этих червей, погибают от отравления тяжелыми металлами).

Существенное влияние на загрязнение почвы оказывают применяемые в сельском хозяйстве химикаты – пестициды, гербициды, а также тяжелые металлы.

Биологическое загрязнение почвы

Происходит благодаря содержащимся в почве болезнетворным микроорганизмам (бактерии, грибы, вирусы) и яйцам гельминтов. Спорообразующие бактерии могут многие десятилетия сохраняться в почве, а также размножаться в ней. Это возбудители сибирской язвы, газовой гангрены, столбняка, ботулизма.

Возбудители брюшного тифа, паратифов и холеры могут быть жизнеспособными в почве до 3 месяцев, бруцеллеза – до 5 месяцев, туляремии – до 2 месяцев, палочки туберкулеза – до 15 мес, дифтерийные палочки – до 2-3 недель, энтеровирусы, возбудители полиомиелита и др. кишечных вирусных инфекций – до 170 дней.

Микроорганизмы из почвы попадают в организм человека с овощами, их переносят мухи и другие насекомые. С дождевыми потоками они попадают в открытые водоисточники, а также проникают а подземные воды.

Гельминты. Одна из стадий развития (дозревание яиц) гельминтов (аскариды, власоглав и др.) происходит в почве. С грязными руками, овощами, фруктами они попадают в организм человека.

Основное правило профилактики всех этих заболеваний – личная гигиена и непримиримая борьба с мухами в доме.

5.7. Экология продуктов питания

Пища – регулятор биохимических процессов. Нарушение качества пищи приводит к нарушению обмена веществ.

Источники «загрязнения» продуктов питания:

1) многие съедобные растения синтезируют и содержат небольшие количества токсических соединений с целью защиты от насекомых и животных. (Еще Парацельс говорил: «Все есть яд, и ничего не лишено ядовитости, одна лишь доза делает яд незаметным». Дозы будут малыми, если питание будет разнообразным. При употреблении одних и тех же продуктов вводимая доза одних и тех же веществ будет возрастать, накапливаться);

2) в результате обработки с/х полей минеральными удобрениями, пестицидами;

3) при транспортировке;

4) при использовании добавок с целью улучшения товарного внешнего вида, свойств продуктов;

5) в корма птицы и крупного рогатого скота добавляют много разнообразных веществ (чтобы животные были здоровы и быстро росли). (Эти добавки могут сохраняться в мясе и таким образом попасть в организм человека. Последствия самые разные. Так, гормональный препарат – диэтилстильбыстрол – использовался как стимулятор роста крупного рогатого скота. Но этот препарат вызывал рак у детей, рожденных женщинами, принимавшими его в период беременности);

6) с водой и растительной пищей в организм поступают нитраты и нитриты, которые вызывают патологические изменения в сердце и легких, поражают печень и ткань головного мозга, вызывают внутриутробную гибель плода, распад витамина А;

7) пищевые добавки (консерванты) – т.е. добавление в продукты питания с целью консервирования, улучшения вкуса, цвета, для долговременного хранения множества синтетических химических соединений. Консерванты убивают не только гнилостные бактерии, но и клетки человеческого организма, кишечную бактерицидную среду. Последствие – утрата иммунологической защиты, язвенные и опухолевые процессы.

Покупая продукты, нужно изучать символы на упаковке. Буква Е и трехзначная цифра указывают на то, что товар произведен с использованием пищевых добавок, многие из которых опасны для здоровья и запрещены к использованию в РФ, о чем производитель честно предупреждает потребителя.

5.8. Климат и здоровье

Климат оказывает серьезное влияние на здоровье человека, воздействуя на него через погодные факторы. Погода характеризуется следующими элементами: интенсивностью лучистой энергии, атмосферным давлением, температурой и влажностью воздуха, направлением и скоростью движения воздуха, концентрацией кислорода, степенью возмущенности магнитного поля Земли.

Существенно влияет на организм быстрота смены погоды. При резкой смене погоды снижается физическая и умственная работоспособность, обостряются болезни, увеличивается число ошибок, несчастных и смертельных случаев.

Степень выраженности влияния антропогенных факторов зависит не только от их интенсивности и взаимосочетанного действия, но и от погодно-климатического фона. Так, «мягкий» климат с умеренным количеством дождливых дней оказывает благоприятное действие, более «сухой» или «дождливый» климат вызывают увеличение заболеваний. Если при благоприятных погодно-климатических условиях действие антропогенных факторов (загрязнение атмосферы, высокий уровень шума, токсины в продуктах питания) повышает заболеваемость в 2 раза, то при неблагоприятных – в 12,5 раза.

Таким образом, благоприятные природно-климатические условия могут смягчать вредное влияние антропогенных факторов на организм человека, а резкий климат с быстрой сменой погоды усугубляет их.

Важным климатическим фактором является солнечная радиация. При интенсивном воздействии палящих солнечных лучей на непокрытую голову возможен солнечный удар.

У людей с повышенной чувствительностью к солнечной радиации возникает фотодермит: появляется сыпь на коже, зуд, головокружение, головные боли. Это патологическая реакция.

Ультрафиолетовые лучи с длиной 280-320 nm вызывают острые и хронические повреждения кожи. Но УФ-радиация оказывает и полезное действие: большая часть витамина Д синтезируется под воздействием ультрафиолетовых лучей в диапазоне 220-315 nm; кроме того, вырабатывается меланин – коричнево-черный пигмент, который обеспечивает механизм защиты от перегревания.

Последствия чрезмерного воздействия естественных солнечных лучей:

1. Острый эффект (ожог кожи с продолжительной краснотой, отеком, волдырями и шелушением).

2. Хроническое повреждение кожи (сухость, складчатость, вялость, гнездная пигментация, «старение», различные типы рака кожи).

Профилактика:

ü информация о риске;

ü использование средств, предохраняющих от солнца (лосьоны, солнцезащитные очки, шляпы, зонтики и пр.);

ü умеренное использование искусственных источников УФ-радиации.

Особенности воздействия холода на организм.

При резком похолодании у человека уменьшается поверхность кожных покровов и теплоотдача. Дыхание становится редким, понижается содержание сахара в крови и при понижении температуры ротовой полости до 25-28 градусов, может наступить смерть.

В России 60 % территорий расположены в холодных климатических условиях, поэтому часто возможно возникновение следующих проблем:

- появление чувства теплового дискомфорта и болевых ощущений, особенно в верхних и нижних конечностях;

- возможно развитие холодовой полиневропатии (это заболевание периферических нервов и сосудов на руках и ногах, сопровождающееся болевыми ощущениями и снижением чувствительности конечностей);

- увеличение риска общего переохлаждения организма (отморожения);

- возникновение у некоторых людей холодовой аллергии по типу отека Квинке или крапивницы;

- возникновения поражений органа зрения отраженной солнечной радиацией ранней весной (снежная слепота);

- увеличение заболеваемости острыми катарами дыхательных путей и другими респираторными инфекционными заболеваниями;

- увеличение риска травм (в результате падения людей в связи с обледенением поверхностей и ухудшением видимости).

Изменения атмосферного давления.

Связаны с перемещением циклонов и антициклонов, влияют, прежде всего, на с.с.с. Особенно чувствительны к этому пожилые люди.

В условиях высокогорья (свыше 4000 м) вследствие понижения давления развивается высотная болезнь (слабость, потеря сознания). В то же время рекомендуется отдыхать в горах на небольших высотах, т.к. организм испытывает стимуляцию функций, что благоприятно влияет на общее состояние.

5.9. Эндоэкология

Загрязнение внешней среды и кризис экологии породили загрязнение и внутренней среды организма человека.

Схема последствий загрязнения внутренней среды организма

Загрязнение ОС => загрязнение внутренней среды организма => изменение химизма внутренней среды организма => нарушение защитных функций основных барьерных органов и систем => снижение адаптивных и резервных возможностей => предрасположенность к развитию и хронизации основных заболеваний => снижение количества и качества здоровья.

Чтобы поддержать здоровье и выжить в неблагоприятных условиях, нужно научиться снижать уровень накапливающихся внутри организма токсических веществ до безопасных пределов. Важную роль в решении этой задачи играет новое медико-биологическое направление – эндоэкология – это наука об экологии внутренней среды организма.

Отравление внутренней среды организма проходит три стадии:

1) повреждение тонких структур организма и нарушение их функций без клинических проявлений заболевания;

2) истощение защитных механизмов и появление первых признаков заболевания;

3) клинические проявления заболевания.

В результате развивается эндоэкологическая болезнь или синдром вторичного иммунодефицита. (Напрашивается аналогия со СПИДом – угнетаются иммунная и лимфатическая системы). Длительное время может протекать бессимптомно. Проявления этой болезни разнообразны: недомогание, бессонница, раздражительность, частые простудные заболевания и др. Нарушение эндоэкологического равновесия не только провоцирует возникновение новых заболеваний, но и утяжеляет течение уже имеющихся. Лечение отработанными методами чаще оказывается малоэффективным.

Кроме того, зарегистрированы новые, еще не до конца изученные заболевания, которые связывают с загрязнением окружающей среды. Их называют экологической патологией.

5.10. Законодательная и нормативно-правовая база в области

экологии в России

Основным законодательным документом является Закон РФ «Об охране окружающей среды» от 10 января 2002 г. № 7-ФЗ.

Согласно статье 11 этого Закона каждый гражданин имеет право на благоприятную окружающую среду, на ее защиту от негативного воздействия, на достоверную информацию о состоянии окружающей среды и на возмещение вреда окружающей среде.

Граждане обязаны: сохранять природу и окружающую среду; бережно относиться к природе и природным богатствам; соблюдать требования законодательства.

Основные принципы охраны окружающей среды:

ü соблюдение прав человека на благоприятную окружающую среду;

ü обеспечение благоприятных условий жизнедеятельности;

ü охрана, воспроизводство и рациональное использование природных ресурсов;

ü ответственность органов государственной власти за обеспечение благоприятной окружающей среды на соответствующих территориях;

ü платность природопользования и возмещения вреда окружающей среде;

ü независимость контроля;

ü сохранение биологического разнообразия;

ü ответственность за нарушение законодательства.

Вторым законодательным документом является Федеральный Закон «Об особо охраняемых природных территориях» от 15 февраля 1995 г. в этом Законе определены территории, которые государство берет под особую охрану. К таким территориям относятся:

а) государственные природные заповедники;

б) национальные парки;

в) природные парки;

г) государственные природные заказники;

д) памятники природы;

е) дендрологические парки и ботанические сады;

ж) лечебно-оздоровительные местности и курорты.

Третьим важным Законом в области экологии является Федеральный Закон «Об экологической экспертизе», принятый Государственной Думой 19 июля 1995 г.

Глава 6

Здоровье и наследственность

6.1. Биологический «капитал здоровья»

Генетический материал принадлежит к биологическим, внутренним факторам здоровья и составляет как бы «капитал здоровья». Появление и развитие наследственных заболеваний подчиняется генетическим закономерностям. Род одного человека – древо, в которое вплетены тысячи тысяч родов других людей. Поэтому так трудно предсказать, заболеет ли (а если заболеет, то когда?) человек наследственным заболеванием, которое было у его родителей или бабушек и дедушек. Для ответа на этот непростой вопрос в качестве рабочей модели современные генетики предлагают закон критической массы.

Вспомним, как устроена атомная бомба. Для того, чтобы произошел атомный взрыв, должны соединиться две половинки ядерной массы и образовать критическую. С наследственностью происходит нечто подобное: для того, чтобы заложенное в генах заболевание стало реальностью, нужна вторая половинка для образования критической массы. Но и это еще не все. Для возникновения заболевания нужен «тротиловый взрыв», который бы объединил половинки в критическую массу. Этот «тротиловый взрыв» не предается по наследству. Он накапливается в процессе жизнедеятельности человека или приобретается сразу (например, в результате стресса). Таким образом, для того, чтобы заболеть болезнью, которой болел кто-то из предков человека, заболел он сам, нужны две составляющие – вторая отягощенная наследственность (по любому родовому древу) и «социальный тротиловый заряд». Кстати, согласно теории «кармы», действительно ничто не пропадает из информационного поля человеческого рода: ни болезни, ни преступления, ни самоубийство…

Родословная каждого человека «наполнена» своими генами, которые вступают в комбинацию с генами другой родословной при зарождении новой жизни. Если болезнь доминантная и четко прослеживается ее наследование по отцовской или материнской линии, то все равно нельзя винить кого-то из супругов, т.к. виновата здесь только Природа.

Этот вывод верен и в случае рецессивной наследственной болезни: если заболевание прослеживается в родословной только одного из супругов и его нет в родословной другого, то это не значит, что последний «не виноват». Оба родителя передали болезненный ген ребенку, но ни тот, ни другой не могут нести за это ответственность (ибо так распорядился его Величество Случай).

У супругов-родственников часто рождаются больные дети. Поэтому-то, вероятно, и сложились у народов отрицательные отношения к кровнородственным бракам.

Кроме внешнего сходства дети наследуют: особенности строения и функций нервной системы, опорно-двигательного аппарата, характер обменных процессов, адаптационные возможности, уровень реагирования на воздействие внешних факторов, степень восприимчивости к инфекционным заболеваниям.

Но это не значит, что если у кого-то в роду была патология, то она обязательно повторится. Такой абсолютной зависимости не существует. Ведь ребенок наследует признаки от всех предшествующих поколений. Поэтому генетический портрет человека – это сложнейший сплав наследуемых признаков (потому-то мы так похожи на своих родичей и так отличаемся от них).

Но, тем не менее, список наследственных болезней растет. Если в XIX веке медики знали два десятка таких болезней, в 50-х годах XX века уже 400, а сегодня – более 3-х тысяч. Общая частота генных болезней в популяции в целом составляет 1-2 %.

Нужно, чтобы в каждой семье вели родословную регистрацию. Люди не всегда знают даже своих двоюродных братьев и сестер и не поддерживают с ними связей. Это важно не только с биологической точки зрения, но и социальной. Ведь чем больше люди будут поддерживать родственные отношения, тем добрее они будут становиться, потому что в родословной каждого человека на протяжении двух-трех поколений окажутся люди, которыми можно и нужно гордиться.65

6.2. Медицинская генетика

Генетика человека – это наука о законах наследственности и изменчивости, которые определяют развитие организма.

Основы генетики были заложены в середине XIX века австрийским ученым Г.Менделем и в начале XX века американским ученым Т.Морганом.

Одновременно развивалась отдельная отрасль этой науки – медицинская генетика – это учение о значении наследственности в болезнях человека.

Материальным носителем генетической информации являются хромосомы. Каждая клетка организма содержит диплоидный (удвоенный) набор хромосом, а половые клетки имеют гаплоидный (одинарный) набор. Сливаясь, две половые клетки образуют новый – опять диплоидный набор, но уже из хромосом обоих родителей. Он и дает начало новому организму. Но в формировании хромосом нового организма иногда случаются сбои и возникают патологические состояния, называемые хромосомными болезнями.

Хромосомные болезни – это болезни, вызываемые числовыми или структурными изменениями хромосом либо их сочетанием.

Причина наследственной болезни – мутация. Любые мутации, вызывающие изменения функций отдельных генов, группы генов или всего генетического аппарата, приводят к генным болезням. Генные болезни – это те болезни, в основе которых лежат изменения гена на молекулярном уровне и нарушения его функции.

Изменения в хромосомах (мутации) могут быть вызваны экзогенными и эндогенными факторами. Наиболее частые причины мутаций:

а) пожилой возраст родителей;

б) родственные браки;

в) тяжелые металлы (олово, цинк, свинец, никель, ртуть и др.);

г) сильнодействующие ядовитые вещества (диоксины, нитрозоамины и др.);

д) некоторые лекарства (неомицин и др.);

е) высокая температура;

ж) тяжелые болезни печени;

з) эндокринные заболевания;

и) некоторые вирусные болезни (краснуха, грипп) на ранних стадиях беременности.

Распространенность наследственных болезней очень разная. Некоторые редки – 1 : 50 000 – 1 : 100 000 (например, ахондроплазия), другие встречаются чаще –
1 : 10 000 (гемофилия), 1 : 2500 (муковисцидоз – поражение дыхательной и пищеварительной системы). Наиболее распространена болезнь Дауна – 1 : 700 –
1 : 1000.

Обширную группу наследственной патологии представляют болезни с наследственным предрасположением. Так, инсульты, радикулит, шизофрения, вегетативная дистония, паралич лицевого нерва могут быть результатом наследственной предрасположенности, проявившейся под влиянием внешних факторов (чрезмерные физические нагрузки, травмы, инфекции и др.). Но «фамильная склонность» к тем или иным болезням может и не проявиться, если своевременно прибегнуть к самым простым профилактическим мерам (закаливанию, занятиям физкультурой, вести ЗОЖ, организовать здоровый режим труда и отдыха).

Для того, чтобы сохранить здоровье и увеличить среднюю продолжительность жизни, необходимо массово выявлять наследственные нарушения в популяциях и составлять на этой основе медико-генетический паспорт на каждого человека. Анализ родословных позволяет заблаговременно выделять людей, угрожаемых по развитию патологии. Для этого определяют индекс отягощенности наследственного анамнеза – генеалогический индекс – ГИ.

ГИ = число заболеваний в родословной / число кровных родственников.

Низкий индекс: 0 – 0,2; умеренный: 0,3 – 0,5; выраженный: 0,6 – 0,8; высокий: > 0,9.

6.3. Наследственные болезни

Наследственные или генетические болезни – это болезни, в основе которых лежит патологическая наследственность, полученная через половые клетки родителей.

Наиболее распространенными являются:

1. Болезнь Дауна – болезнь, обусловленная повреждением хромосом. Описана английским врачом более 100 лет назад и названа его именем. Риск рождения ребенка с этой болезнью увеличивается с возрастом матери, особенно он велик в 36-45 лет. Частота заболевания – 1 : 700 новорожденных.

Диагноз никогда не вызывает затруднений, т.к. внешний вид больного очень характерен: небольшой размер головы с уплощенным затылком, близко расположенные глаза, их разрез – монголоидный, характерная форма носа и часто большой, не умещающийся во рту язык. Уши очень маленькие, круглой или почти квадратной формы, расположенные ниже, чем обычно, шея толстая и короткая. Руки и ноги меньше обычных, ладошки, стопы и пальцы короткие и широкие. И еще один признак, который наблюдается у всех без исключения больных – это поперечная складка на ладони. Нередко у таких детей рано обнаруживается еще и патология внутренних органов (в основном ж.к.т.), недоразвитость половых органов. В дальнейшем проявляются умственная отсталость и некоторые аномалии поведения. Некоторые способны обучаться во вспомогательной школе, приобретают основные жизненные навыки. Однако у них, как правило, отсутствует абстрактное мышление и имеются дефекты речи.

Современная медицина располагает достаточным арсеналом средств, способных помочь больным детям. В последние годы появились медикаменты, которые стимулируют обмен веществ и нервной ткани, улучшают работу мышц, облегчают передачу нервных импульсов, нормализуют работу внутренних органов. Применение этих средств в определенной последовательности и в различных комбинациях, как правило, дает ощутимый эффект, дети физически и умственно развиваются быстрее тех, кто такого лечения не получает. Но полностью вылечить болезнь Дауна пока невозможно. В этом нужно отдавать себе отчет, чтобы не питать напрасных надежд.

2. Синдром Патау – описан в 1960 г. Частота 1 : 700 – 1 : 800 рождений. Чаще встречается у пожилых матерей. Внешний вид больных специфичен: микроцефалия, аномалии глазных яблок, незаращение губы и неба, другие пороки, причем настолько выраженные, что дети быстро умирают (до 90 % на 1 году жизни). Прогноз неблагоприятен. Успешных методов лечения нет.

3. Синдром Шершевского-Тернера – встречается наиболее часто у женщин, частота составляет 1 % всех зачатий, но 18,5 % из них абортируются, до 90 % погибают внутриутробно. Девочки имеют своеобразный вид: низкий рост, «щитовидную « грудь, лицо сфинкса, множество родимых пятен, волосы на шее и лбу, бесплодие, в 50 % – умственную отсталость. Лечение симптоматическое, направлено на коррекцию вторичных половых признаков.

4. Синдром Кляйнтефера – описан в 1942 г., частота в пределах 2 – 2,5 на 1000 новорожденных мальчиков. Признаки болезни начинают проявляться только в период полового созревания: высокий рост, женский тип телосложения, склонность к ожирению, скудное оволосение, умственная отсталость (дебильность), иногда асоциальное поведение. Лечение гормонами направлено на коррекцию половых признаков.

5. Гемофилия – наследственное заболевание, которым болеют мальчики. Женщины являются кондукторами болезни: передают ее не только своим детям, но и через дочерей - внукам и правнукам, иногда и более позднему потомству. Характерным симптомом болезни является кровотечение. Причина – отсутствие одного из факторов свертываемости крови.

6. Ферментопатии – наследственные болезни обмена, в основе которых лежит молекулярно обусловленная патология ферментов. В зависимости от вида обмена выделяют различные группы заболеваний:

а) нарушение аминокислотного обмена (около 60 форм);

б) нарушение углеводного, липидного обмена (около 10 форм).

Среди группы (а) наиболее изучена фенилкетонурия – первые признаки болезни проявляются на 2-3 месяце жизни – это рвота без причины, изменения кожи, необычный запах мочи, позже: поверхностный сон, беспокойство, судороги. До 3-х лет эти признаки нарастают, затем наступает незначительное улучшение. В настоящее время известны причины болезни, поэтому она поддается лечению причина развития болезни – врожденная недостаточность фермента, который стимулирует обмен одной из аминокислот – фенилаланина). Главное в лечении – диета с полным исключением продуктов, богатых натуральным белком (мясо, рыба, творог, бобы).

Среди группы (б) распространена галактоземия – наследственная болезнь, возникающая вследствие врожденного дефекта обмена углеводов. Организму недостает одного фермента, необходимого для преобразования галактозы, т.е. организм новорожденного не может усваивать ни материнское, ни какое другое молоко. Симптомы: рвота, поносы, уменьшение веса, иногда желтуха, увеличение печени и селезенки, нередко развивается катаракта и ребенок слепнет. Ранняя диагностика и замена молока специальными смесями (в состав которых не входит молочный сахар – лактоза) избавляют ребенка от проявлений болезни.

Большая группа заболеваний связана также с врожденными дефектами липидного обмена. В их основе лежит как распад уже готового миелина, так и нарушение процесса его создания. Миелин – вещество, образующее одну из оболочек нервных волокон и поэтому без него невозможно функционирование нервной системы.

6.4. Генная терапия

Современная генетика вплотную подошла к тому, чтобы вмешиваться активно в генетический код наследственных болезней, т.е. заменять патологические гены нормальными. Так, например:

ü в сердце вводятся дополнительные гены, способствующие образованию новых сосудов взамен пораженных (в Бостоне); эта методика заменяет одну из сложнейших операций – аортокоронарное шунтирование;

ü начаты клинические исследования генно-инженерных методов лечения опухолей (в США); исследования проводятся на 10 добровольцах – больных раком в последней стадии с прогнозируемой продолжительностью жизни менее трех месяцев. Им в/в вводят лимфоциты с геном устойчивости к неомицину. В изучаемых образцах погибают лимфоциты пациента, а остаются только «генно-инженерные», т.к. они имеют ген устойчивости к препарату;

ü больному раком легкого введен в раковые клетки здоровый человеческий ген «И53», который «дал команду» больным клеткам на самоуничтожение (в ФРГ);

ü выявлен ген, формирующий навыки речи, что открывает перспективу лечени людей с нарушениями речи (в Британии);

ü обнаружен ген, ответственный за аппетит, что даст возможность бороться с ожирением (в Атланте).

Требования к генной терапии очень серьезные. В нашей стране принят Закон РФ «О государственном регулировании в области генноинженерной деятельности».

В документах ВОЗ сформулированы основные принципы осуществления генетической помощи:

- цель: помочь людям с генетическими нарушениями жить и иметь нормальное потомство;

- свобода выбора, основанная на полной информации;

- добровольность, исключение всякого давления со стороны общества, медработников и т.д.;

- уважение интеллекта консультирующегося независимо от уровня его знаний;

- предупреждение дискриминации при трудоустройстве, обучении или страховании по генетическими признакам;

- тесное взаимодействие с организациями, объединяющими больных с генетическими болезнями и членами их семей.

В документах ВОЗ сформулированы также общие этические принципы в медицинской генетике:

- генетическая помощь должна быть доступна в равной степени для каждого члена общества независимо от социального положения и возможности ее оплаты;

- все виды генетической помощи должны быть добровольными;

- пациенту должна быть раскрыта вся информация о здоровье человека или плода;

- необходимо соблюдать конфиденциальность генетической информации;

- генетическая информация должна быть защищена от работодателей, страховых агентств, коммерческих и правительственных организаций и школ;

- выбор мер, относящихся к генетической службе (контрацепция, аборт, тестирование и т.д.), должен быть доступен и не порицаем;

- решение о репродукции принимают те, кто прямо ответственен за рождение и воспитание детей (обычно, когда супруги не могут прийти к согласию, окончательное решение принимает мать).

Генная терапия через соматические клетки – это пока единственный метод, приемлемый для человека. Включение одиночного гена в соматические клетки индивида с угрожающей жизни наследственной болезнью определяется единственной целью – исключить клинические последствия болезни. Включенный в клетки ген не передается в будущее поколение.

Православная Церковь, приветствуя усилия медиков, направленные на врачевание наследственных болезней, вместе с тем считает, что «целью генетического вмешательства не должно быть искусственное усовершенствование человеческого рода и вторжение в Божий план о человеке. Поэтому генная терапия может осуществляться только с согласия пациента или его законных представителей и исключительно по медицинским показаниям.

Клонирование

Термин «клонирование» означает выращивание из соматической, неполовой клетки точной генетической копии.

23 февраля 1997 в Шотландии была клонирована овца. Если говорить о механизме клонирования, то в случае с овечкой Долли это выглядело так: клетка взрослой овцы сливалась с взятой у другой овцы яйцеклеткой, из которой предварительно было удалено ядро, содержащее наследственную информацию. Цитоплазма яйцеклетки и ядро взрослой клетки соединились в своеобразное подобие оплодотворенной яйцеклетки. Из нее выращивался эмбрион, который уже имплантировался третьей овце. Т.е. в случае с Долли были обойдены половой процесс и связанная с ним роль случая при комбинировании наследственных задатков.

Но, несмотря на все победные фанфары в случае с Долли, до сих пор неясным остается ее возраст и связанные с ним проблемы. Когда родилась Долли, то спустя некоторое время выяснилось, что возраст ее клеток и возраст организма различен. Клетки у нее старше ее физиологического возраста. Во время ее рождения они были такими же, как у ее матери, шестилетней (!) овцы. Спустя 5 лет у Долли развилось тяжелое заболевание суставов, которое характерно для старых особей.

Значение клонирования состоит в том, что можно выбирать еще до рождения гены, которые хочется изменить или удалить. Это приведет к возможности получать клоны с улучшенными свойствами, полезными для человека, а также способности выращивать органы для пересадки человеку, например, свиней, по заданным параметрам и с меньшей вероятностью отторжения. Людей клонировать легче, чем коров, овец или обезьян, т.к. человеческие репродуктивные функции лучше изучены и понятны. Однако на сегодня самое большое препятствие – не технологические трудности, а отношение общества. Негативная реакция общества сводится к следующим положениям:

1. Осуждается множество последствий клонирования: это создание каст людей, специально приспособленных для выполнения определенных функций; это получение «копий», которые будут живыми складами донорских органов и тканей для своих генетических «оригиналов»; это воссоздание умерших гениев или злодеев; это предрекание конца цивилизации, т.к. численность землян превысит 10-15 миллиардов человек.

2. Беспокойство о детях, о том вреде, который может быть нанесен им процедурой клонирования, и особенно о психологическом ущербе, т.к. такие дети будут страдать от ущемленного чувства индивидуальности.

3. Высказываются опасения по поводу деградации родительских отношений и семейной жизни.

4. Опасения по поводу того, что человек будет рассматриваться не как личность, а как объект для манипулирования, что приведет к разрушению социальных ценностей.

Но поскольку клонирование путем пересадки ядер соматических клеток для кого-то может стать единственным шансом иметь детей, то ограничения здесь нужны в том случае, если польза от запрета явно больше.

В 1999 г. 19 стран мира подписали протокол о запрете «клонирования человека», разработанный Советом Европы. Под этим протоколом нет подписей Украины, Великобритании, Бельгии.(В Японии за клонирование человека предусмотрено тюремное заключение сроком на 3-7 лет, в Германии – на 5 лет, во Франции – до 20 лет).

Совет по медицинской этике Московского патриархата обратился ко всем, кто причастен к исследованиям в области клонирования, с призывом отказаться от дальнейших разработок и принять все меры к тому, чтобы не допустить законодательной легализации клонирования человека. В конце 2001 г. в России был принят закон о запрете клонирования человека.

6.6. Биологические и социальные компоненты наследственности человека

Формирование Homo sapiens неразрывно связано со средой, а его наследственность есть результат взаимодействия исходной нас