Препараты стероидных гормонов, их синтетических заменителей и антагонистов

Стероидные гормоны – кортикостероиды (минералокортикоиды и глюкокортикоиды) и половые гормоны – образуются из холестерина.

Синтез стероидных гормонов взаимосвязан (рис. 76). В связи с этим возможно воздействовать одновременно на синтез различных стероидных гормонов.

Рис. 76. Влияние аминоглютетимида и метирапона на синтез стероидных гормонов.

Аминоглютетимид (Aminoglutethimide) нарушает превращение холестерина в прегненолон и таким образом препятствует образованию всех стероидных гормонов. Аминоглютетимид может быть применён при синдроме Иценко–Кушинга (снижает уровень глюкокортикоидов и минералокортикоидов), при раке молочной железы (снижает уровень эстрогенов), при раке предстательной железы (снижает уровень андрогенов). Препарат назначают внутрь.

Метирапон (Metirapon) нарушает образование глюкокортикоидов и минералокортикоидов; может быть применён при синдроме Иценко–Кушинга.

Препараты гормонов коры надпочечников

Кора надпочечников секретирует минералокортикоиды, глюкокортикоиды и небольшое количество мужских и женских половых гормонов.

Минералокортикоиды

Минералокортикоиды – гормоны коры надпочечников, влияющие на минеральный обмен, главным образом на обмен натрия и калия. Эти гормоны способствуют реабсорбции ионов Na⁺ и секреции ионов K⁺ в дистальных отделах дистальных почечных канальцев и корковом отделе собирательных трубок. Таким образом, под влиянием минералокортикоидов в организме задерживается Na⁺ и увеличивается выведение из организма ионов K⁺.

При избыточной продукции минералокортикоидов возникают:

- отёки, связанные с увеличением в организме количества натрия и задержкой воды;

- повышение артериального давления;

- гипокалиемия, которая обычно сопровождается сердечными аритмиями и слабостью.

При недостатке минералокортикоидов (например, при болезни Аддисона) увеличивается выделение натрия и воды почками, что приводит к обезвоживанию организма.

Основным минералокортикоидом является альдостерон, его предшественником – дезоксикортикостерон.

Дезоксикортон(Desoxycortone) – лекарственный препарат дезоксикортикостерона – назначают при болезни Аддисона (обычно в сочетании с глюкокортикоидами), а также при миастении. Применяют сублингвально или вводят внутримышечно.

Флудрокортизон(Fludrocortisone; кортинефф) – препарат с минералокортикоидной активностью. Назначают внутрь в порядке заместительной терапии.