Открытая эндартерэктомия из бифуркации общей сонной артерии

Удаление атеросклеротической бляшки вместе с измененной интимой выполняется при локальном атеросклеротическом поражении сонной артерии. Выполняют продольный разрез всех слоев общей сонной артерии в области ее бифуркации. Лопаткой для эндартерэктомии отслаивают измененную интиму вместе с атероматозными массами и медию от адвентиции. Измененная интима сонной артерии или постепенно переходит в неизмененную и легко тупо отделяется от подлежащих слоев, или пересекается циркулярно на этом уровне с последующим ее подшиванием к стенке артерии несколькими узловыми швами. Операцию заканчивают ушиванием разреза стенки сонной артерии или вшиванием в него «заплаты».

Резекция внутренней сонной артерии с протезированием.

Выполняется при протяженном атеросклеротическом поражении внутренней сонной артерии со стенозом, аневризме. Внутреннюю сонную артерию пересекают косо в дистальном сегменте – на границе измененной и неизмененной стенки, а в проксимальном – у бифуркации общей сонной артерии. Накладывают дистальный анастомоз между внутренней сонной артерией и синтетическим протезом. Проксимальный анастомоз протеза формируют со «старым» устьем внутренней сонной артерии.

Операции при врожденных пороках шеи

Операция при врожденной мышечной кривошее

Операцию обычно производят в возрасте 1–2 лет. Оперативный доступ: поперечный разрез длиной 3–4 см, выше ключицы, в области прикрепления грудино‑ключично‑ сосцевидной мышцы.

Техника:

1. продольное рассечение фасциального влагалища грудино‑ключично‑сосцевидной мышцы, выделение ножек, подведение под них зонда;

2. освобождение сухожильной части мышцы на протяжении 3–4 см и поперечное пересечение по зонду;

3. сшивание концов пересеченных ножек;

4. послойное ушивание раны;

5. фиксация головы в гиперкорригированном положении так, чтобы ухо касалось плеча здоровой стороны, а лицо поворачивают в противоположную сторону на 2‑ 3 недели.

Хирургическое лечение свищей шеи

Иссечение срединного свища шеи

1. введение в свищ 1–2 мл 1% водного раствора метиленовой сини;

2. овальный окаймляющий разрез кожи в поперечном направлении длиной не менее 2–3 см, включающий рубцово‑измененные ткани вокруг свищевого отверстия;

3. отделение стенки свищевого хода, окрашенного метиленовым синим, от окружающих тканей (если свищ непосредственно подходит к подъязычной кости, то его иссечение производится с резекцией кости).

Иссечение срединной кисты шеи