Состояние функций почек

1. Без нарушения функции почек

2. С нарушением функции почек

3. ХПН (хроническая почечная недостаточность)

В настоящее время широко используют морфологическую классификацию ХГН, выделяющую 7 основных морфологических вариантов:

1. минимальные изменения;

2. мембранозный ГН;

3. мембрано‑пролиферативный гломерулонефрит (МПГН);

4. мезангиопролиферативный ГН (МзПГН);

5. фокально‑сегментарный гломерулосклероз (ФСГС);

6. фибропластический ГН;

7. быстропрогрессирующий гломерулонефрит (экстракапиллярный с полулуниями) (БПГН).

Отдельно рассматривают IgA‑нефропатию – вариант МзПГН, которая характеризуется персистирующей микро‑ и/или макрогематурией с преимущественной фиксацией IgA в мезангии.

В зависимости от патогенетических механизмов развития выделяют следующие ГН:

1. неиммунные гломерулопатии:

• минимальные изменения;

• ФСГС;

• мембранозная нефропатия;

2. иммуновоспалительные пролиферативные ГН:

• МзПГН;

• диффузный эксгракапиллярный ГН (с полулуниями);

• фокальный ГН.

По течению ХГН может быть:

1. рецидивирующим (периодически возникают спонтанные или лекарственные ремиссии);

2. персистирующим (наблюдают постоянную активность ГН с длительным сохранением нормальной функции почек);

3. прогрессирующим (активность ГН постоянная, но с постепенным снижением СКФ и формированием ХПН);

4. быстропрогрессирующим (формирование ХПН происходит в течение нескольких месяцев).

Как вариант персистирующего течения, можно выделить латентное (торпидное) течение – с низкой активностью и малосимптомными проявлениями ХГН.

В зависимости от чувствительности к ГК выделяют следующие варианты НС.

Стеооид‑чувствительный НС (СЧНС) характеризуется развитием полной клинико‑лабораторной ремиссии заболевания на фоне приёма преднизолона внутрь в дозе 2 мг/кг в сут. (‹60 мг/сут) в течение 6–8 нед.

СРНС – протеинурия сохраняется после курса преднизолона внутрь в дозе 2 мг/кг в сут. (‹60 мг/сут) в течение 6–8 нед. и последующих 3‑х внутривенных введений метилпреднизолона в дозе 20–30 мг/кг, но не более 1 г на введение.

Часто рецидивирующий НС (ЧРНС) характеризуется возникновением рецидивов заболевания чаще чем 4 раза в год или более 2 раз за 6 мес. (при условии проведения курса глюкокортикоидной терапии с применением рекомендованных доз и сроков лечения).

Стероид‑зависимый НС (СЗНС) характеризуется развитием рецидивов заболевания при снижении дозы преднизолона или в течение 2‑х недель после его отмены (при условии проведения рекомендованного курса глюкокортикоидной терапии).

Существует понятие стероид‑токсичность при наличии осложнений от стероидтерапии.