Примеры формулировки диагноза

Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма, IgA‑ нефропатия, период обострения, без нарушения функции почек (ХБП1)

Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма (стероидчувствительный нефротический синдром), период полной, клиниколабораторной ремиссии, без нарушения функций почек (ХБП 1).

Хронический гломерулонефрит, смешанная форма (стероидрезистентный нефротический синдром с АГ, фокально‑сегментарный гломерулосклероз), с нарушением функций почек (ХБП 3).

Цели лечения

Терапевтическая тактика при ХГН у детей включает патогенетическое лечение с использованием ГК и, по показаниям, иммуносупрессантов, а также проведение симптоматической терапии с применением диуретиков, гипотензивных средств, коррекцию осложнений заболевания.

У детей с врождённым или инфантильным нефротическим синдромом до применения глюкокортикоидной и иммуносупрессивной терапии необходимо проведение нефробиопсии. Раннее выявление причин развития врождённого и инфантильного нефротического синдрома позволяет избежать необоснованного назначения иммуносупрессивной терапии.

Немедикаментозное лечение

При наличии нефритического синдрома или НС больные ХГН должны соблюдать постельный режим до нормализации АД, исчезновения или значительного уменьшения отёчного синдрома. При улучшении самочувствия, снижении АД и исчезновении отёков режим постепенно расширяют.

При ХГН стол без соли назначается на период обострения: при гематурической форме – на 1–2 недели, при нефротической и смешанной формах – на 2–4 недели. По мере исчезновения отёков, нормализации АД и улучшения анализов мочи и крови – расширение диеты: вначале добавляют мясо, через неделю соль (с 1 г увеличивая до 3 г/сут). При гематурической форме расширение диет идёт быстрее, при нефротической и смешанной – более осторожно.

Жидкость в острой фазе назначают в зависимости от диуреза, прибавляя к величине диуреза накануне 0,3–0,5 или 0,25 литра на м² поверхности тела.

При малосимптомном течении ХГН, и у детей с гематурической формой ХГН обычно нет необходимости в ограничении режима и диеты. Используют печёночный стол (диета № 5 по Певзнеру).

Аглютеновая диета с исключением продуктов, богатых злаковым белком глютеном (все виды хлеба, макаронные изделия, манная, овсяная, пшённая, пшеничная крупы, сладости из пшеничной и ржаной муки), показана больным с IgA‑нефропатией только при наличии AT к антигенам глиадинсодержащих (глютен содержащих) продуктов.