Лабораторные признаки железодефицитной анемии у детей

Наиболее полно систематизировали лабораторные признаки ЖДА Коровина Н. А. и соавторы (1999). При постановке диагноза железодефицитной анемии они рекомендуют использовать следующие две группы лабораторных показателей.

Лабораторные показатели, характеризующие состояние «красной крови»:

1. количество эритроцитов

2. уровень гемоглобина

3. цветовой показатель

4. среднее содержание гемоглобина в эритроците

5. средняя концентрация гемоглобина в эритроците

6. средний объем эритроцитов

7. морфология эритроцитов

8. количество ретикулоцитов.

Лабораторные показатели, характеризующие состояние обмена железа в организме:

1. Показатели транспортного фонда железа:

• уровень сывороточного железа,

• общая железосвязыващая способность сыворотки,

• латентная железосвязывающая способность сыворотки,

• коэффициент насыщения трансферрина.

2. Показатели запасов железа в организме:

• десфераловый тест,

• уровень сывороточного ферритина.

Из таблицы видно, что критериями диагностики латентного дефицита железа являются снижение уровня ферритина сыворотки, изменение показателей транспортного фонда железа (снижение железа сыворотки, повышение общей и латентной железосвязывающей способности сыворотки, нормальные или сниженные значения коэффициента насыщения трансферрина), но без лабораторных признаков анемии.

Таблица 20 – Лабораторные критерии диагностики латентного дефицита железа и железодефицитной анемии у детей* (по Коровиной Н. А. с соавторами, 1999)

Примечание: * – авторы в качестве критериев анемии и латентного дефицита железа использовали показатели венозной крови детей и мочи.

Следует помнить, что для уточнения характера и причин снижения гемоглобина и корректной трактовки отмеченных изменений необходимо выполнить развернутый клинический анализ крови с исследованием содержания ретикулоцитов и тромбоцитов. Снижение уровня гемоглобина следует считать проявлением железодефицитной анемии только в том случае, если выявляются гипохромия (морфологически и по цветовым индексам), нормальный уровень ретикулоцитов и снижение транспортного фонда железа.

С целью дифференциального диагноза и при формировании рефрактерной ЖДА следует выполнить костномозговую пункцию. При ЖДА в костном мозге наблюдается неэффективный эритропоэз, одним из важных признаков которого является снижение количества сидеробластов до 10–15% и ниже (норма – 20–50%).