Клиническая картина и диагностика. Клинически перекрут яичка проявляется внезапно возникающей болью в яичке, вызванной острой ишемией органа

Клинически перекрут яичка проявляется внезапно возникающей болью в яичке, вызванной острой ишемией органа. Боль иррадиирует в паховую область и низ живота. Быстро развивается отек соответствующей половины мошонки.

Такая клиническая картина напоминает ущемление паховой грыжи.

Яичко на стороне поражения увеличено, подтянуто к наружному кольцу пахового канала из–за укорочения семенного канатика. В первые часы заболевания преобладает общая реакция (слабость, тошнота, иногда рвота, может развиться коллапс), а местные проявления (незначительные боли в яичке) иногда остаются незамеченными.

В более поздние сроки заболевания на первый план выступают местные симптомы: отек кожи мошонки и ее гиперемия, увеличение яичка. Яичко плотное, болезненное при пальпации. Семенной канатик утолщен, болезненный, подвижность яичка ограничена.

В подобных ситуациях часто ошибочно диагностируется острый эпидидимит или орхит.

Перекрут интраабдоминально расположенного яичка (при абдоминальной форме крипторхизма) проявляется болями в животе, рвотой, повышением температуры тела до 38°С и выше, возникают признаки раздражения брюшины. В этих случаях при осмотре больного мошонка не изменена. С развитием некроза яичка нарастает отек мошонки, усиливаются проявления интоксикации. Отек мошонки может быть настолько выраженным, что напоминает гангрену мошонки.

Диагностика перекрута яичка основывается на клинических проявлениях болезни (сильные боли в яичке, появившиеся внезапно), результатах физикального обследования больного (яичко увеличено, болезненно, подтянуто к наружному кольцу пахового канала и расположено горизонтально, семенной канатик утолщен). Отмечается положительный симптом Preh???па (в приподнятом положении мошонки боль не уменьшается, как это бывает при остром эпидидимите, а усиливается). При перекруте яичка усиление боли при поднимании мошонки и яичка верх объясняется еще большим сдавлением сосудов семенного канатика и усилением ишемии яичка.

В начале заболевания изменений со стороны анализов крови и мочи не отмечается.

Однако не всегда физикальное обследование позволяет диагностировать перекрут яичка, так как его клиническая картина часто не отличается от таковых проявлений других острых заболеваний органов мошонки.

Для подтверждения или исключения диагноза «перекрут яичка» в настоящее время с успехом применяется цветное ультразвуковое допплеровское сканирование яичек и динамическая сцинтиграфия яичек. Эти исследования позволяют уточнить состояние васкуляризации яичка.