Лечение лекарственного анафилактического шока

1. Проводится на месте возникновения анафилактического шока. Все препараты вводятся внутривенно. Если анафилактический шок возник при внутривенном капельном введении лекарства‑аллергена, то иглу оставляют в вене и через нее вводят лекарства.

2. Прекратить введение лекарства, вызывающего анафилактический шок.

3. Уложить больного, повернуть его голову в сторону и выдвинуть нижнюю челюсть вперед для предупреждения западания языка и асфиксии. Если у больного есть зубные протезы, их необходимо удалить.

4. На место введения препарата наложить лед.

5. Адреналин 1 мл 0,1% р‑ра внутривенно. При отсутствии признаков подъема АД ч/з 10‑15 мин. повторное введение.

6. При резком снижении артериального давления внутривенно – 0,5‑1 мл 0,2% р‑ра норадреналина (разводят в 200 мл 0,9% р‑ра хлорида натрия и вводят вначале по 40‑60 капель в мин., при подъеме АД скорость инфузии регулируют по состоянию).

7. Преднизолон из расчета 2‑3 мг/кг веса больного или гидрокортизон 5‑10 мг/кг массы тела.

8. После восстановления АД внутривенно или внутримышечно Н1‑блокаторы (2% р‑р хлорапирамина 1 мл по показаниям).

9. При резком бронхоспазме в/в медленно 2,4% р‑ра эуфиллина из расчета 6‑10 мг чистого вещества/кг массы тела на 5‑10 мл 0,9% р‑ра хлорида натрия.

10. При наличии сердечной недостаточности вводят сердечные гликозиды: 0,025% р‑р строфантина 0,5‑0,75 мл в/в медленно в 10 мл 0,9% хлорида натрия.

11. При возникновении анафилактического шока от пенициллина вводится 1 млн. ед. пенициллиназы, растворенной в 2 мл физраствора.

12. При пероральном приеме лекарства‑аллергена делают промывание желудка, если состояние больного удовлетворительное.

Реанимационные мероприятия (по показаниям):

1. Закрытый массаж сердца.

2. Искусственное дыхание по методу «рот в рот».

3. Интубация или трахеостомия.

4. При острой асфиксии – вентиляция легких с помощью дыхательных аппаратов.

5. Введение катетера в одну из центральных вен (яремную или бедренную) или проведение инфузионной терапии и введение противошоковых медикаментов.

6. При остановке сердца внутрисердечное введение адреналина, хлористого кальция.

7. При закрытом массаже сердца на каждые 5 мин. массажа вводят 4% р‑р гидрокарбоната натрия 2‑3 мг/кг веса.

8. При эпилептическом статусе и при нормальном АД введение 1‑2 мл 2,5% р‑ра аминазина или 2‑4 мл 0,5% р‑ра седуксена.

9. Реанимационные мероприятия проводятся спецбригадой или врачами, прошедшими спецподготовку.

10. После купирования острой симптоматики анафилактического шока необходимо в течение 1‑2 недель специальное лечение десенсибилизирующими, дегидратационными, дезинтоксикационными и кортикостероидными средствами.