Лекция 2. Методы обследования в акушерстве и гинекологии

Современные методы исследования во время беременности и родов

Сбор анамнеза:

1. Менархе

2. Менструальная функция

3. Половая функция

4. Детородная функция

5. Генитальные заболевания

6. Соматические заболевания

7. Операции

8. Течение данной беременности

Объективное обследование:

1. Рост

2. Масса тела

3. Размеры таза

4. Ромб Михаэлиса

5. Наружные приемы Леопольда

6. Осмотр наружных половых органов

7. P. speculum

8. Per vaginum

Оценка степени зрелости шейки матки к родам:

1. по Bishop

2. по Burnett

Окситоциновый тест. Окситоцин 0,01 ЕД на 1 мл NaCL 10 мл толчкообразно по 1мл через 1мин вводят 5 мл. Тест положительный, если в течение первых 3‑х мин появляется сокращение.

Нестрессовый тест – КТГ – 40–60 мин и спонтанную активность матки регистрируют.

При готовности к родам на гистерограмме четко регистрируются ритмические сокращения матки и видна реакция плода на схватки, что свидетельствует о его состоянии.

Маммарный тест. КТГ – 10–15 мин раздражение сосков и 3 мин сокращения за 10 мин.

Резистоцервикометрия. Измерение величины сопротивления шейки матки переменному электрическому току частотой ЭКГЦ с помощью биомерного электрода – зажима на задней губе шейки матки. 100–240 ОМ → зрелая шейка; 270 и › незрелая шейка матки; 240–270 – недостаточно зрелая шейка матки.

Кольпоцитология:

III тип КПИ 15–20%;

IV тип КПИ – 40%;

УЗИ:

Декретивные сроки:

1. до 12 нед.

2. 14–16 нед.

3. 18–20 нед.

4. 22–24 нед.

5. 32–34 нед.

Допплерометрия.

Аорта плода

2. Артерия пуповины

3. Цветное допплеровское картирование.

Оценка состояния плода при беременности:

1. Электрокардиотокография.

2. Фонокардиография.

3. Непрямая кардиотокография

• 8–10 баллов – норма;

• 5–7 баллов – начальные признаки нарушения его жизнедеятельности;

• 4 и меньше баллов – серьезные изменения состояния плода

4. Двигательная активность плода «Считай до 10».

5. Амниоскопия.

6. Определение массы тела плода:

• по Жардании ОЖ‑ ВСДМ

• по Ланковичу (ОЖ + ВДСМ – Р + В) х 10

• по Джинсону (ВСДМ ‑11. х 155 Г) по Якубовой ОЖ+ВСДМ х 100

7. Ультразвуковая компьютерная фетометрия (11 показателей).

8. Компьютерная оценка КТГ в родах.

• Рентгенопельвиометрия ‑ в 38–40 нед. и в послеродовом периоде

• Наружная гистерография. Термометрический датчик

• Внутренняя гистерография.

Методы обследования гинекологических больных:

1. Анамнез:

• медико‑социальные данные

• наследственные факторы

2. Возраст.

3. Условия быта.

4. Полноценное питание.

5. Наследственный анамнез.

6. Перенесенные соматические заболевания.

7. Гормонотерапия.

8. Аллергический анамнез.

9. Состояние здоровья мужа.

10. Жалобы.

11. Развитие настоящего заболевания.

Общий и гинекологический осмотр:

1. внешний осмотр;

2. осмотр живота (пальпация, перкуссия, аускультация);

3. состояние внутренних органов по системам;

4. гинекологическое исследование:

• осмотр наружных половых органов

• per speculum,

• per vaginam,

5. двуручное исследование;

6. влагалищно‑прямокишечное исследование.