Поражение суставов и периартикулярных тканей.

Артралгии (почти у 100% больных).

Артрит:

-поражаются проксимальные межфаланговые суставы кистей (рис.4-3), пястно-фаланговые, запястно-пястные, коленные суставы;

-процесс обычно симметричный.

Хронический волчаночный артрит характеризуется стойкими деформациями и контрактурами, напоминающими поражение суставов при РА («шея лебедя», латеральная девиация). Деструктивные изменения на рентгенограммах, как правило, отсутствуют.

Асептический некроз, чаще головки бедренной кости и плечевой кости.

В фазеобострения выражены утренняя скованность и нарушение функции суставов.

Поражение сердца и сосудов.

Эндокардит Либмана-Сакса - патоморфологический признак СКВ (поражается один, чаще митральный или несколько клапанов).

Перикардит сухой, реже выпотной.

Миокардит (у больных с высокой активностью).

Поражение артерий среднего и мелкого калибра.

Поражение коронарных артерий (особенно при высокой активности СКВ).

Поражение венозного русла – тромбофлебиты вен конечностей.

Поражение легких.

Сухой или выпотной плеврит, чаще двусторонний.

Люпус-пневмонит (лихорадка, одышка, продуктивный кашель, возможно кровохарканье, плевральный болевой синдром, на R- грамме одно или двусторонние инфильтраты в нижних легочных зонах) (рис.4-4).

Рис. 4-4.Люпус-пневмонит. Адгезивный плеврит в виде утолщения междолевой плевры. Высокое стояние диафрагмы. Дисковидный ателектаз над диафрагмой справа

Поражение желудочно-кишечного тракта наблюдается в 50% случаев(диспепсические расстройства, пептические язвы, васкулит мезентериальных артерий, панкреатит, гепатомегалия, гепатит, цирроз печени, обструкция желчевыводящих путей).

Поражение нервной системы (транзиторные ишемические атаки в каротидном или вертебробазилярном бассейне, инсульты, эпилептические припадки, периферическая нейропатия и др.)