Классификации зубочелюстных аномалий.

В результате различных неблагоприятных факторов, у ребёнка могут неправильно развиваться челюсти и отдельные зубы.

Существует множество классификаций зубочелюстных деформаций. Вначале в них систематизировались лишь аномалии отдельных зубов. Апозднее соотношение боковых зубов и челюстей.

В 1889 году американский стоматолог Энгль предложил классификацию аномалий прикуса в сагиттальном направлении. В основу его классификации положено мезиодистальное соотношение первых моляров обеих челюстей. Энгль считал, что верхняя челюсть неподвижна, поэтому верхние первые моляры прорезываются всегда на определённом месте - это «ключ окклюзии» и в норме переднещёчный бугор первого верхнего постоянного моляра должен располагаться в передней бороздке между щёчными буграми нижнего, первого постоянного моляра. Исходя из возможных соотношений верхних и нижних первых постоянных моляров в сагиттальном направлении. Энгль выделяет 3 класса аномалий.

Первый класс: межбугорковое смыкание первых постоянных моляров обеих челюстей соответствуем норме, а все нарушения наблюдаются только во фронтальном отделе.

Второй класс: характеризуется дистальным смещением нижнего первого моляра по отношению к верхнему. При этом переднещечный бугор в/ч устанавливается: на одноимённом бугре нижнего первого моляра и даже между первым моляром и вторым премоляром. Во фронтальном участке при этом может наблюдаться наклон передних зубов в губную сторону (I подкл.) или их оральный наклон (II подкл.)

Третий класс: наличие мезиального сдвига нижнего первого постоянного моляра по отношению к верхнему. При этом передний щёчный бугор верхнего первого моляра устанавливается на дистальном бугре нижнего первого моляра или между первым и вторым моляром нижней челюсти. Нижние фронтальные зубы располагаются впереди верхних зубов.

Классификация Энгля имеет ряд недостатков. Практика показывает, что межбугорковые соотношения: первых постоянных моляров могут меняться в зависимости от смены зубов. Если на нижней челюсти удалить молочные зубы, то постоянный первый моляр прорежется значительно мезиальнее, соответственно нарушится межбугорковое смыкание с верхним постоянным моляром. Но это не будет деформация III класса по Энглю. Поэтому классификация нуждалась вкоррективах.

Нужно учитывать не только отклонения от «анатомической нормы», но и функциональную недостаточность, этиологию и клинику аномалий.

Понятие о функциональной норме зубных рядов в 1930 году предложил Катц. В своей классификации он учитывает функциональные отклонения при аномалиях прикуса. За основу он взял классы Энгля.

Первый класс: отклонения функциональной нормы в переднем участке зубных рядов. Резко преобладают шарнирные артикуляционные движения н/ч над боковыми, что ведёт к функциональной недостаточности всей жевательной мускулатуры.

Второй класс: дистальный сдвиг нижних первых моляров (постоянных) по отношению к антагонистам. Значительно уменьшены функционирующие жевательные поверхности обеих зубных дуг, имеется несоответствие бугорков и бороздок артикулирующих зубов. Отмечается понижение функции выдвигателей нижней челюсти.

Третий класс: мезиальный сдвиг нижних первых постоянных моляров или дистальный сдвиг верхних первых постоянных моляров по отношению к антагонистам. Уменьшение жевательной функционирующей поверхности. Функция выдвигателей превалирует над функциями других мышц.

В 1956 г. А.И. Бетельман предложил классификацию, в которой различаются аномалии положения зубов и аномалии прикуса. Они рассматриваются с учётом морфологических и функциональных коррекций.

I. Аномалии по сагиттальному направлению: дистальный и мезиальный прикус, дистальный прикус - 4 формы, мезиальный прикус - 3 формы.

II. Аномалии по вертикали: глубокий и открытый прикус.

III. Аномалии по трасверзали: односторонний и двусторонний перекрёстный прикус.

В 1957 году Д.А. Калвелис предложил свою классификацию зубочелюстных

аномалий. В основу классификации должны быть положены морфологические изменения, касающиеся зубов, зубных рядов, всего прикуса в целом, с учётом этиологии и значения их отклонения для функции и эстетики (соотношение челюстей с лицевым скелетом). Калвелис выделил 3 основных раздела:

I. Аномалии отдельных зубов

II. Аномалии зубных рядов

III. Аномалии прикуса.

I. Аномалии отдельных зубов

1. Аномалии числа зубов

А) адентия частичная и полная (гипоадентня)

Б) сверхкомплектные зубы (гиперодонтия)

2.Аномалии величины и формы зубов:

A) гигантские зубы

Б) шипообразныезубы

B) уродливые формы зубов

Г) зубы Гетчинсона, Фурнье

3. Аномалии структуры твёрдых тканей

А) гипоплазия зубных коронок

4. Нарушение процесса прорезывания зубов

А) преждевременное прорезывание зубов

Б) запоздалое прорезывание зубов