Глава 5 Сердечно-сосудистые заболевания
ПРИЧИНЫ ФИБРИЛЛЯЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ СЕРДЦА (ОСТАНОВКА СЕРДЦА)
К сожалению, гармонию работы нашего сердца в одно мгновение может разрушить даже небольшой электрический импульс, если он пришелся на финальную часть сердечного сокращения.
В этот момент, который длится не более 0,02 секунды, сердце наиболее уязвимо для любого внезапного раздражителя.
ЧТО МОЖЕТ СПРОВОЦИРОВАТЬ ВНЕЗАПНУЮ ОСТАНОВКУ СЕРДЦА?
ü Внезапный удар в грудь или верхнюю часть живота.
ü Поражение электрическим током.
ü Утопление в морской воде (из-за резкого нарушения электролитного состава крови).
ü Стрессы, нагрузки.
Сильный удар кулаком по грудине или импульс тока могут моментально нарушить руководящее воздействие синусового узла и вызвать смерть.
Вместо слаженного сокращения миокарда желудочков начинаются разрозненные и хаотичные подергивания его отдельных волокон. Наступает фибрилляция желудочков (лат. fibrilla — волоконце). Потерявшие способность к сокращению желудочки перестают выбрасывать кровь в аорту. Сердце остановится. Наступит клиническая смерть.
Однако ЭКГ еще в течение нескольких минут регистрирует подергивания отдельных миоцитов в виде пилообразной кривой со множеством остроконечных, не похожих друг на друга зубчиков. Причем в первые 1-2 минуты они имеют достаточно большую амплитуду.
В последующие 3-4 минуты, по мере накопления в миокарде продуктов обмена и распада, амплитуда зубцов фибрилляции постепенно уменьшится и в конце концов перейдет в бесконечную прямую линию – изолинию.
Если ты получил внезапный удар в грудь (а это может случиться и в походе) – сердце перестанет биться из-за фибрилляции желудочков.
Рис.36. Фибрилляция желудочков сердца
Изолиния ______________
Таблица 53. Особенности болевого синдрома при наиболее частых болезнях сердца
| Наименование болезни | Особенности болей | Основная локализация | Ведущие причины |
| Стенокардия | Приступообразные, сжимающие, давящие; могут быть жгучими (от 1 до 15 мин.) | За грудиной, распространяется на руки, в лопатку; возможно в верхний отдел живота, в шею. | Эмоциональные, психические и физические перегрузки. Но может быть и во время сна (при хронической форме ишемии). |
| Инфаркт миокарда | Резкие, интенсивные, жгучие, сжимающие. Иногда ноющие. В любое время, иногда ночью. | За грудиной, в лопатку и верхнюю руку. Может быть по всей груди или в верхнем отделе живота. | Реакция на тяжелый стресс, физнагрузки. |
| Перикардит | Острые, волнообразные, постепенно нарастающие, затем затухающие, уменьшаются в положении сидя с наклоном вперед, длятся в течении нескольких дней. | За грудиной. Возможно распространение на спину, верхний отдел живота, в шею. | Образуется и нарастает выпота (скопление жидкости) в перикарде. |
ПМП
1. Полный физический, психический покой. Постельный режим. Тепло. Свежий воздух.
2. Начать с приема нитроглицерина или нитросорбида. Употребляют таблетки, содержащие 0,0005 г нитроглицерина (таблетку держать под языком до полного рассасывания). Если через 5 мин приступ стенокардии не снялся, то прием следует повторить.
3. Можно применить вместо нитроглицерина на верхнюю десну пластинки тринитролонга (в дозе, адекватно 2-3 мг нитроглицерина).
4. В легких случаях: на область сердца положить грелки или можно орошать кожу над областью сердца 5% спирвым раствором ментола (или, например меновазином, жидкостью Сладковича). Облегчение приносит местное применение нитроглицериновой мази на область сердца.
5. Хороший эффект дает 1% раствор нитроглицерина в спирте, закапать 2-4 капли на язык; или смочить 2-3 каплями небольшой кусочек сахара и держать его во рту, под языком, не проглатывая, до полного рассасывания.
6. При прогрессирующей (нестабильной) стенокардии при напряжении, прием нитроглицерина необходимо комбинировать с одновременным приемом анаприлина по 20 мг 3-4 раза в день.
7. При приступах стенокардии покоя, одновременно с приемом нитроглицерина дать под язык таблетку (10-20 мг) нифедипина (коринфара).
8. При легких приступах стенокардии или плохой переносимости нитроглицерина следует накапать на кусочек сахара 4-5 капель валидола и 1-2 капли 1% спиртового раствора нитроглицерина (держать во рту до полного рассасывания) или дать валокордин по 10-15 капель внутрь на прием.
9. При отсутствии отмеченных лекарств и продолжающемся приступе стенокардии следует дать больному анальгин и димедрол по 1 таблетке. Препараты перед этим нужно тщательно, максимально размельчить между двумя чайными ложками, затем засыпать под язык (без запивания, но на порошок под языком налить '/, чайной ложки воды). Через 15 минут дачу порошковой смеси можно повторить.
10. Выход в населенную местность после отдыха (при невозможности – транспортировка), дальнейшая госпитализация.
Дата добавления: 2016-01-09; просмотров: 634;