Задание №5. Решить ситуационную задачу

Задача 1

Больная обратилась с жалобами па повышенную утомляемость, раздра­жительность, плаксивость, быструю смену настроения, плохой сон, потли­вость. Отмечает, что за последний месяц сильно похудела, хотя аппетит не на­рушен. Объективно: правильного телосложения, пониженного питания, кожные покровы бледные, влажные, руки холодные, отмечается дрожание пальцев рук, повышение рефлексов. Наблюдается экзофтальм, пальпируется перешеек и правая доля щитовидной железы. Частота дыхания - 25 в мин. Частота сер­дечных сокращений 120 уд/мин., АД - 140/80 мм рт.ст. Живот мягкий, печень увеличена на 2 см.

Предположительный диагноз? Выработка какого гормона нарушена?

Задача 2

В детском отделении лечился мальчик 2-х лет. Из анамнеза известно: от первой беременности, первых родов, во время беременности мама дважды боле­ла гриппом - в 2,5 месяца и в 7 месяцев. Роды в срок с массой 4600 г, длина 54 см, закричал сразу. Отклонение в развитии ребенка мама стала замечать с 4-х месяцев. Мальчик плохо держал голову, почти не улыбался, мало интересовал­ся игрушками, не реагировал на мокрые пеленки, .движения были вялые, неак­тивные, плач был монотонный, голос низкий. Был консультирован невропато­логом, получал лечение, но видимых изменений не было. К двум годам мальчик был намного ниже своих сверстников, с короткой шеей и конечностями. По­стоянно высунут язык, глазные щели узкие, отмечается слюнотечение.

Предварительный диагноз и прогноз?

Задача 3

У больного Н. 20-ти лет рост 130 см, пропорции тела сохранены. Кожа тон­кая, морщинистая, сухая, из-за чего больной выглядит старше своих лет. Умствен­ное развитие в норме, однако не растут волосы па лице и лобке.

Предположительный диагноз ?

Задача 4

Больная Д. 60-ти лет. В течении последних 15-ти лет страдала атеросклерозом и общим ожирением. Жалобы на повышенную жажду, общую слабость, периоди­ческое чувство голода, повышенное мочеотделение. При обследовании в крови обнаружено повышенное содержание сахара натощак. На рентгенограмме подже­лудочная железа несколько уменьшена в размерах, склерозирована. Предположи­тельный диагноз?

Задача 5

Больной К. предъявляет жалобы па слабость, плохой сон, головные боли, нервную раздражительность, частые простудные заболевания, боли в области же­лудка. Объективно: лицо лунообразной круглой формы, избыточное отложение жира на туловище, особенно в задне-нижнем отделе шеи. При обследовании обна­ружено повышенное АД и уровень глюкозы в крови.

Предположительный диагноз?

Задача 6

На прием к врачу - эндокринологу пришел больной с характерными изме­нениями внешнего вида: увеличение носа, ушей, нижней челюсти, языка, пальцев рук и ног. При обследовании отмечается увеличение внутренних органов: сердца, пече­ни. Какова возможная причина данной патологии ?

Задача 7

Машу А. 14-ти лет привела мама па прием к эндокринологу. Жалобы: отсутствие месячных. При осмотре обращают на себя внимание черты мужско­го телосложения: слабое развитие молочных желез, чрезмерное оволосенение на туловище и конечностях, низкий голос. Умственное развитие в норме. Какова возможная причина данной патологии ?

Задача 8

Больной В. 32-х лет перенес травму черепа. Вскоре почувствовал неук­ротимую жажду - мог выпивать жидкости до 10 л в день. Одновременно усилил­ся диурез (до 20 л в сутки). При обследовании - гипостенурия. Какова возмож­ная причина данной патологии?

Задача 9.

На медосмотре находился пациент 25 лет, который жалуется на увеличе­ние размеров кистей рук. При осмотре обнаружено увеличение не только кис­тей, но и стоп, носа и нижней челюсти. Нарушение гормональной функции ка­кой жизненно важной системы могло повлечь описанные изменение пропор­ций тела пациента? Как называется данное состояние?

Задача 10.

На приём к врачу - эндокринологу пришел больной с характерными изменениями внешнего вида: увеличение носа, ушей, нижней челюсти, языка, пальцев рук и ног. При обследовании отмечается увеличение внутренних органов: сердца, печени.

Какова возможная причина данной патологии?

Задача 11.

Машу А. 14 лет привела мама на приём к эндокринологу. Жалобы: отсутствие месячных. При осмотре обращают на себя внимание черты мужского телосложения: слабое развитие молочных желез, чрезмерное оволосенение на туловище и конечностях, низкий голос. Умственное развитие в норме.

Какова причина данной патологии?

Задача 12.

В детском отделении лечился мальчик 2-х лет. Из анамнеза известно: от первой беременности, первых родов, во время беременности мама дважды болела гриппом - в 2,5 месяца и в 7 месяцев. Роды в срок с массой 4600 грамм, длина 54 см, закричал сразу, отклонение в развитии ребенка мама стала замечать с четырех месяцев. Мальчик плохо держал голову, почти не улыбался, мало интересовался игрушками, не реагировал на мокрые пеленки, движения были вялые, не активные, плач был монотонный, голос низкий. Был консультирован невропатологом, получал лечение, но видимых изменений не было. К двум годам мальчик был намного ниже своих сверстников, с короткой шеей и конечностями. Постоянно высунутый язык, глазные щели узкие, отмечается слюнотечение.

Предварительный диагноз и прогноз?

Задача 13.

Больная Д. 60 лет в течение последних 15 лет страдала атеросклерозом и общим ожирением. Жалобы на повышенную жажду, общую слабость, периодическое чувство голода, повышенное мочеотделение. При обследовании в крови обнаружено повышенное содержание сахара натощак. На рентгенограмме поджелудочная железа несколько уменьшена в размерах, склерозирована.

Предположительный диагноз.

Задача 14.

К врачу в поликлинике обратилась мама с мальчиком 9-ти лет с жалобами на быструю утомляемость в школе, жажду, частые простудные заболевания. Объективно: состояние удовлетворительное, питание повышенное, телосложение непропорционально, узкие плечи, впалая грудь, обращает внимание очень большой рост - 180 см, мышечная гипотония. Предположительный диагноз? Функция какой железы нарушена? Изменение выделения какого гормона привело к возникновению этого заболевания?

Задача 15.

Больная обратилась с жалобами на повышенную утомляемость, раздражительность, плаксивость, быструю смену настроения, плохой сон, потливость. Отмечает, что за последний месяц сильно похудела, хотя аппетит не нарушен. Объективно: правильного телосложения, пониженного питания, кожные покровы бледные, влажные, руки холодные, отмечается дрожание пальцев рук, повышение рефлексов. Наблюдается экзофтальм, пальпируется перешеек и правая доля щитовидной железы. Частота дыхания - 25 в мин. Частота сердечных сокращений 120 уд/мин., АД - 140/80 мм рт. ст. Живот мягкий, печень увеличена на 2 см.

Предположительный диагноз? Выработка какого гормона нарушена?

Задача 16.

Больной В. 32 лет перенес травму черепа. Вскоре почувствовал неукротимую жажду - мог выпивать жидкости до 10 литров в день. Одновременно усилился диурез (до 20 л в сутки). При обследовании - гипостенурия.

Какова возможная причина возможной патологии?