ПАТОЛОГИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Инсулин – снижает уровень сахара в крови, т.к. усиливает синтез гликогена в печени и мышцах из глюкозы ( в норме сахара в крови 4,45-6,65 ммоль/л).Малое содержание сахара в крови – гипогликемия.

Глюкагон – усиливает расщепление гликогена в печени до глюкозы, повышая таким образом уровень сахара в крови (т.е. является антагонистом инсулина).

Гипофункция (мало инсулина) – при абсолютной или относительной недостаточности островкового аппарата. При абсолютной – железа не вырабатывает или вырабатывает мало инсулина, при относительной – выработка инсулина нормальная, но органы не получают его в необходимом количестве.

Заболевание сахарный диабет (сахарное мочеизнурение) –обусловлено недостаточностью островкового аппарата поджелудочной железы.

Причины:

1. наследственная недостаточность b-клеток островков

2. склеротические изменения в поджелудочной железе (по мере старения человека)

3. факторы внешней среды (питание, приводящее к ожирению, чрезмерное употребление углеводов, вирусы, аутоиммунные реакции).

Различают диабет: I типа – инсулинзависимый и диабет II типа – инсулиннезависимый. Диабет Iтипа – встречается обычно у молодых (ювенильный диабет), а диабет IIтипа – у взрослых (пожилых) людей (диабет взрослых). У молодых заболевание характеризуется злокачественным течением, у стариков – относительно доброкачественным.

Проявления сахарного диабета.

Уровень сахара (глюкозы) в крови повышается (гипергликемия) до 22 ммоль/л (при норме 4,2- 6,4ммоль/). Гипергликемия обусловлена нарушением потсупления глюкозы в клетки, ослаблением использования её тканями, снижением синтеза и увеличением распада гликогена и усилением синтеза глюкозы из белков и жиров. Избыток сахара выводится почками с мочой (глюкозурия). Гипергликемия приводит к повышению осмотического давления плазмы крови, что вызывает потерю тканями воды – человек испытывает жажду, выпивает много воды (полиурия – 6-10 л мочи в сутки). В печени уменьшается содержание гликогена. Т.к. выводится из организма много сахара, то белки и жиры превращаются в глюкозу. В крови появляются кетоновые тела (продукты неполного окисления жиров), повышается кислотность крови (ацидоз), изменяется дыхание, возможна потеря сознания (диабетическая или гипергликемическая кома). Болезнь неизлечима до конца.

Атеросклеротические изменения сосудов (из-за увеличения холестерина в крови)→склероз сосудов МЦР→поражения головного мозга, пищеварительного тракта, сетчатки глаз, периферической нервной системы, почек (наибольшие изменения). Поражение почек проявляется: протеинурией, отеками, артериальной гипертензий. Печень, при сахарном диабете увеличена, снижена выработка гликогена, развивается жировая дистрофия.

Осложнения сахарного диабета: диабетическая (гипергликемическая) кома, осложнения, обусловленные нарушением микроциркуляции (тромбозы сосудов конечностей, гангрена, инфаркт миокарда, слепота) диабетическая нефропатия, снижение сопротивляемости организма, что приводит к присоединению гнойных инфекции -фурункулез, сепсис, пиодермия). Диабетическая кома в настоящее время встречается редко, чаще смертьбольных от осложнений инфекционной природы, гангрены конечностей, инфаркта миокарда, уремии.

Гиперфункция – (много инсулина, мало глюкагона)- при инсуломе (опухоле поджелудочной железы) уровень сахара в крови снижается – гипогликемия. Может наступить гипогликемическая кома.

Задания для самоподготовки

I. Ответить на вопросы

1. Патология гипофиза:

а) гипо- и гиперфункция аденогипофиза

б) болезни нейрогипофиза

2. Патология щитовидной железы: проявления гипо- и гипертиреоза.

3. Патология паращитовидных желез.

4. Патология надпочечников: проявления гипо- и гиперфункции.

5. Патология поджелудочной железы: гипо- и гиперфункция. Сахарный диабет I и II типа.