ПАТОЛОГИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ

Различают: 1. Мозговое и

2. Корковое вещество.

Гормоны коркового вещества надпочечников называют кортикостероиды.

Кора надпочечников: 1. Клубочковая (минералокортикоиды)

2. Пучковая (глюкокортикоиды)

3. Сетчатая (половые гормоны)

1. Минералокортикоиды (альдостерон). Участвуют в регуляции минерального обмена (Nа и К). Альдостерон участвует в регуляции вводно-солевого обмена, он усиливает обратное всасывание Nа+ в почечных канальцах, т.е. задерживает его в организме, и усиливает выведение К+.

2. Глюкокортикоиды (кортизол, кортикостерон и др.) влияют на обмен белков, жиров, углеводов. Стимулируют процессы образования глюкозы из белков, отложение гликогена в печени, мышцах (повышая работоспособность). Являются адаптационными гормонами (стресса), вырабатываясь в больших количествах в чрезвычайных условиях, обладают противовоспалительным эффектом.

3. Половые гормоны (андрогены, эстрогены, прогестерон). Стимулируют развитие половых органов в детском возрасте, т.е. когда внутрисекреторная функция половых желез развита слабо, развитие скелета, мышц, вторичных половых признаков. Независимо от пола вырабатываются мужские и женские гормоны

Гиперфункция коркового вещества.

1. усиленная продукция минералокортикоидов – альдостеронизм или

синдром Кона: повышается концентрация Nа+ в крови и гипернатриемия, задержка воды в организме, повышается АД, могут развиваться аритмии сердца. Появляются расстройства чувствительности (парастези) и движений в форме судорог или параличей.

2. усиленная продукция глюкокортикоидов– для больных характерно ожирение с отложением жира на лице, шее, верхнем плечевом поясе, повышается АД, уровень глюкозы в крови, температура тела.

3. усиленная продукция половых гормонов – кортикогенитальный синдром:

у детей-ускоренное, не соответствующее возрасту, развитие вторичных половых признаков, но первичные половые признаки и поведение отстают в развитии;

Гипофункция коркового вещества.

Проявляется острой или хронической недостаточностью коркового вещества. Острая возникает при внезапной отмене кортикостероидов после их длительного введения в организм с лечебной целью, после кровоизлияний в кору надпочечников, травм. Хроническая недостаточность при туберкулёзе почек, опухолях, длительном введении кортикостероидов с лечебной целью.

Гипофункция минералокортикоидов– уровень Nа+ в крови и тканях снижается, что повышает уровень К+. Потеря Nа+ сопровождается потерей тканевой жидкости – обезвоживанием

Гипофункция половых гормонов– аддисонова болезнь (бронзовая болезнь) –двустороннее поражение коркового вещества надпочечников.

Причины: метастазы опухолей в надпочечники, кровоизлияния, некроз, туберкулёз надпочечников. Бронзовая окраска кожи и слизистых (гиперпигментация), утомляемость, расстройство ЖКТ (тошнота, рвота), атрофия слизистой желудка, атрофия миокарда, гиперплазия островковых клеток поджелудочной железы, лимфоидной ткани и вилочковой железы, нарушение обмена веществ. Исход чаще летальный (от острой надпочечниковой недостаточности, кахексии, недостаточности ССС).

Рис 92. Меланодермия и пигментация слизистой оболочки полости рта