Задание №4. Решить ситуационную задачу

ЗАДАЧА №1

Для какого заболевания характерна следующая картина крови?

Количество эритроцитов 6,0х 10 /л, количество лейкоцитов 11,0х 10 /л с нейтрофилезом, количество тромбоцитов 500х10 /л. Костный мозг разбавлен периферической кровью, имеется относительное увеличение эритро- нормобластических элементов.

ЗАДАЧА №2

Для какого заболевания характерна следующая гематологическая картина: выраженная анемия, лейкопения, нейтропения, иногда единичные плазматические клетки в периферической крови, в костном мозге увеличение числа плазматических клеток (свыше 20%)

ЗАДАЧА № 3

Для какого из перечисленных ниже заболеваний характерна следующая картина крови: лейкоцитов 80х10 /л с лимфоцитозом (80%), умеренная нормохромная анемия, количество тромбоцитов нормальное. В костном мозге лимфоидных элементов 70%.

А) острый лейкоз

Б) хронический лимфолейкоз

В) лимфогрануломатоз

Г) миеломная болезнь

ЗАДАЧА №4

Для какого заболевания характерная следующая картина крови: лейкоцитов с содержанием бластов 60%, выраженная анемия, тромбоцитопения, богатый клеточный состав костного мозга с большим содержанием бластов?

ЗАДАЧА №5

Какое из перечисленных ниже заболеваний крови характеризуется местным опухолевым ростом?

А) лимфогрануломатоз

Б) эритремия

В) хронический лимфолейкоз

Г) хронический миелолейкоз

ЗАДАЧА №6

Какой из перечисленных ниже вариантов более характерен для типичного течения хронического лимфолейкоза?

А) лейкопения с небольшим лейкоцитозом

Б) лейкоцитоз с нейтрофилезом

В) нормальное количество лейкоцитов с небольшим лимфоцитозом (40%)

Г) лейкоцитоз со значительным лимфоцитозом (80%) и выше

Д) лейкопения с лимфоцитопенией

ЗАДАЧА №7

Для какой формы и вида лейкоза характерна ниже приведенная картина крови?

ЗАДАЧА №8

В каком из ниже приведенных случаев лейкоза имеется лейкемический провал?

ЗАДАЧА №9

Для какой формы и вида лейкоза характерна нижеприведенная картина крови?

Задание №5. Решить ситуационную задачу повышенной сложности.

Задача 1

Больной 35-ти лет. Жалобы: увеличение лимфоузлов, увеличение пече­ни, селезенки, Объективно: на коже туловища многочисленные петехии, рез­кая болезненность при поколачивании тазовых костей.

Для какого заболевания характерна данная картина крови?

Задача №2

КЛИНИКА. Больной К.. 55 лет, поступил в клинику с жалобами на повышенную утомляемость, сердцебиение, одышку, боли в языке. Периодически возникает ощущение ватных ног, онемение конечностей. В последние годы отмечает упорные диспепсические расстройства. Объективно: больной удовлетворительного питания, лицо одутловатое. Кожа, видимые слизистые, склеры желтушны. Температура тела 37.5°С. При осмотре ротовой полости язык воспалён, сосочки атрофированы. На слизистой оболочке афты. Гастроэнтерологическими обследованиями установлено резкое снижение желудочной секреции. При рентгеноскопии желудка выявлено нарушение эва-куаторной деятельности, уплощение и сглаженность складок. При фиброгастро-дуоденоскопии обнаружена атрофия слизистой желудка.

Проанализируйте предложенную гемограмму, сделайте выводы.

Задача №3

КЛИНИКА. Больная В., 40 лет, поступила в клинику с жалобами на слабость, го­ловокружение, частые обмороки. Отмечает повышенную ломкость волос, ногтей, извращение вкуса (ест сырые крупы и мясной фарш, мел). Имеет место недержа­ние мочи при кашле, смехе. Из анамнеза: на протяжении 15 лет страдает гемор­роем.

Объективно: больная удовлетворительного питания. Кожа и видимые слизистые бледные, с землистым оттенком. Выраженная сухость кожи, трещины на руках и ногах. Ногти уплощены, вогнуты (ложкообразные). При осмотре ротовой полости

-язык воспален, сосочки сглажены. На слизистой - афты. В углах рта - "заеды".

Задача №4

Брюшной тиф

КЛИНИКА. Больной С. 35 лет. 8-й день болезни. Заболевание начиналось постепен­но. Нарастали слабость, головная боль, с каждым днем повышалась температура. Стул задержан, метеоризм. Объективно: язык сухой, покрыт коричневатым налетом, живот вздут, отмечается грубое урчание в слепой кишке и болезненность в правой подвздошной области.

Задача №5

КЛИНИКА. Больная О., 33 года, поступила в клинику в тяжелом состоянии. Из анамнеза известно о частых кровотечениях из носа и десен, меноррагиях (обильных месячных).

Объективно: Больная пониженного питания. Выраженная бледность ко­жи и слизистых, на коже- петехиальные высыпания, кровоподтеки. Воспали­тельные изменения слизистой рта, прямой кишки. При аускультации сердца -функциональный систолический шум. Температура тела - 40°С. В области пра­вого бедра обширная нагноившаяся гематома.

Задача №6

Грипп

КЛИНИКА. Больной Т.. 40 лет, заболел остро. Почувствовал озноб. Температура 40°С. Отмечается слабость, адинамия, потливость, боли в мышцах, сильные головные боли, бо­ли в глазах, слезотечение, светобоязнь. Беспокоят сухой кашель, першение в горле, за­трудненность носового дыхания .

Объективно: гиперемия лица и шеи , инъекция сосудов склер, кожные покровы влажные. Брадикардия, гипотония. Выявляется диффузное поражение верхних дыхательных путей (ринит, фарингит, ларингит, трахеит).

Задача №7

КЛИНИКА. Больной С., 62 лет. поступил в клинику с жалобами на одышку, кашель, сла­бость.

Объективно: больной пониженного питания. Кожа и видимые слизистые бледные. Все группы лимфоузлов увеличены , каменистой плотности , болез­ненные при пальпации, спаяны с окружающими тканями. В легких выслушива­ются сухие хрипы. На рентгенограмме - специфическая инфильтрация плевры с выпотом. Температура - 38,2 ° С. Гепато - и спленомегалия.

Задача №8

КЛИНИКА. Больной А.. 70 лет. поступил в клиника в тяжелом состоянии с признаками интоксикации и геморрагического диатеза.

Объективно: Кожа и видимые слизистые бледные, с множественными мелкоточечными образованиями коричневатого цвета, болезненными при паль­пации. Температура - 40 °С. Гепато - и спленомегалия. При УЗИ определяется карбункул почки.

Задача №9

КЛИНИКА. Больной В.. 4 лет, поступил в клинику в тяжелом состоянии

Объективно: ребенок вялый, необщительный. Кожа и видимые слизи­стые бледные с множественными мелкоточечными и пятнистыми кровоизлия­ниями. Периферические лимфоузлы увеличены. Температура- 39,0 °С. Гепато и спленомегалия. Печень плотная, безболезненная. Эпизодически возникает рвота. Установлена ригидность затылочных мышц, симптом Кергина положи­тельный. Пальпируется опухоль яичка.

Задание №6. Подготовить реферативный доклад по одной из следующих тем:

1. Злокачественные лимфомы.

2. Лейкозы.

3. Лейкоцитоз.

Задание № 7.

Подготовив доклад, реферат, сообщение (или заслушав доклад одного из студентов) запишите:

Тема доклада.

План.

Вывод или рецензия.

Лекция №11

Тема: «ПАТОЛОГИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ»

План:

1. Патология гипофиза:

а) гипо- и гиперфункция аденогипофиза

б) болезни нейрогипофиза

2. Патология щитовидной железы

3. Патология паращитовидных желез.

4. Патология надпочечников.

5. Патология поджелудочной железы.

Гормоны – 1. Биологически высокоактивные вещества, оказывающие специфическое (регулирующее) действие на обмен веществ, рост и развитие организма.

Избыток или недостаток гормонов (гипо- или гиперфункция) может вызвать тяжелейшие заболевания человека.

Гипоталамус и гипофиз составляют функциональный комплекс, называемые гипоталамо-гипофизарной системой. Его значение нейрогуморальная регуляция всех вегетативных функций и поддержание постоянства внутренней среды (гомеостаза).

Секреторные ядра гипоталамуса и эпифиз образуют группу переключателей (нейроэндокринных трансмиттеров), т.е. с помощью своих гормонов переключают информацию, поступающую в ЦНС, на гипофиз, который выделяет необходимое количество гормонов и стимулирует функцию периферических ЖВС.

ПАТОЛОГИЯ ГИПОФИЗА

Может быть связана с его опухолью, аутоиммунным поражением, воспалением, некрозом и тд.

Гипофиз является центральной железой внутренней секреции – «солнце эндокринной системы», т.к. за счет своих тропных гормонов регулирует деятельность других «периферических» ЖВС.

Гипофиз состоит из:

1. Передней

2. Средней (промежуточной) аденогипофиз 70-80% массы

3. Задней доли - нейрогипофиз

Рис. 75. Строение гипофиза.
1— передняя доля; 2 — промежуточная доля; 3 — задняя доля