ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЛИМФОМЫ

Лимфомы– регионарные опухолевые заболевания кроветворной и лимфатической ткани.

В эту группу заболеваний входят лимфосаркома, грибовидный микоз, болезнь Сезари, ретикулосаркома, лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина).

Злокачественные лимфомы характеризуются развитием преимущественно незрелых форм лимфоцитов и вначале поражают в основном какую-либо одну ткань- чаще всего лимфатические узлы. Лимфомы не имеют каких-либо особенностей по сравнению с лейкозами, но способны трансформироваться в лейкоз. Поэтому разграничение опухолей системы крови на «диффузные» и «регионарные» условно.

Лимфосаркома– злокачественная опухоль, возникающая из клеток лимфоцитарного ряда. При этой опухоли поражаются лимфатические узлы, чаще медиастинальные и забрюшинные. Вначале опухоль носит локальный характер. Лимфатические узлы резко увеличиваются, спаиваются между собой и образуют пакеты, которые сдавливают окружающие ткани. Далее идет лимфогенное и гематогенное метастазирование в легкие, кожу, кости идр. органы. В лимфатических узлах разрастаются опухолевые клетки типа В- иТ-лимфоцитов, пролимфоцитов, лимфобластов, иммунобластов.

Грибовидный микоз –относительно доброкачественная Т-клеточная лимфома кожи. В коже множественные опухолевые узлы мягкой консистенции, выступают над поверхностью кожи в виде гриба, имеют синюшную окраску, легко изъязвляются. Опухолевые узлы могут быть и на слизистых оболочках, в мышцах и внутренних органах.

Болезнь Сезари- Т-лимфоцитарная лимфома кожи. Лимфоцитарная инфильтрация кожи завершается формированием опухолевых узлов на лице, спине, голенях. В опухолевом инфильтрате – атипичные клетки с серповидными ядрами – клетки Сезари.

Ретикулосаркома –злокачественная опухоль из ретикулярных клеток и гистиоцитов.

Лимфогранулематоз(или болезнь Ходжкина). Она поражает лимфатические узлы определенной области – шейной, медиастинальной, забрюшинной, реже подмышечных или паховых областей. Лимфатические узлы резко увеличиваются в размерах, сливаются в крупные пакеты. Сначала лимфатические узлы мягкие, розовые. По мере развития заболевания в них развиваются участки некроза и склероза, поэтому лимфатические узлы становятся плотными суховатыми.

При микроскопичесом исследовании опухоль состоит из атипичных клеток лимфоцитарного ряда, среди которых есть гигантские клетки с лапчатым ядром- клетки Березовского-Штернберга и служат диагностическим призником лимфограниулематоза.

Заболевание может приобретать генерализованный характер, при этом в опухолевый процесс вовлекается большинство внутренних органов. Селезёнка увеличивается в размерах, плотная с множественными участками некроза и склероза, что придает ей сходство с особым видом гранита – порфиром («порфировая селезенка»). Часто возникают поражения желудка, легких, печени, кожи.

В своем развитии лимфограниулематоз проходит несколько стадий – от изолированного поражения лимфатических узлов до генерализованного поражения внутренних органов. Последняя стадия лимфогранулематоза называется саркома Ходжкина.

Задания для самоподготовки

I. Ответить на вопросы

1.Перечислите основные нарушения объема циркулирующей крови. Гиповолемия и гиперволемия.

2.Назовите основные нарушения красной крови. Полицетемия, её виды. Анемия, классификация анемий.

3.Назовите основные нарушения белой крови. Лейкоцитоз. лейкопения.

4.Перечислите виды лейкоцитоза.

5.Дайте понятие лейкозов. Назовите виды лейкозов.

6.Дайте характеристику острых и хронических лейкозов.

7.Дайте понятие лимфом. Перечислите заболевания которые относятся к этой группе.

8.Охарактеризуйте лимфосаркому.

9.Охарактеризуйте лимфогрануломатоз.