Краткие исторические сведения об использовании материалов в стоматологии

Влияние прогресса в использовании материалов отчетливо прослеживается на всей многовековой истории развития стоматологии. Наибольшие успехи в сто­матологии достигались в те исторические периоды, когда создавались и внедрялись новые более эффективные материалы. До XVIIIв. в арсенал врача входил весьма ограниченный набор малопригодных ма­териалов, и это обстоятельство определя­ло скромные достижения стоматологии того периода. В результате успехов химии и химической технологии, физики и про­гресса в других областях науки и техники сложились объективные условия для по­явления новых стоматологических мате­риалов. Интенсивное создание высоко­эффективных материалов за последние 50 лет и разработка на основе внедрения новых материалов более совершенных методов лечения позволили поднять сто­матологическую помощь на новый уро-

Раздел II. Материалы, применяемые для изготовления пластиночных протезов при полной утрате зубов

вень. Можно утверждать, что за послед­ние 50 лет в результате появления более совершенных материалов в стоматологии достигнут прогресс больший, чем за всю ее многовековую историю.

Зубное протезирование, как об этом свидетельствуют палеонтологические ис­следования, было известно еще за много веков до нашей эры. Во времена Римской империи и в средние века изготавлива­лись искусственные зубы эстетического назначения, материалом для которых слу­жила слоновая или бычья кость. В первых письменных источниках встречаются све­дения о том, что золото для протезирова­ния применяли этруски, а затем греки и римляне. Римляне применяли зубы че­ловека или животных, укрепляя их при помощи золотого кольца или золотой проволоки. Имеются основания предпо­лагать, что золото использовали еще рань­ше (2500 лет тому назад) ассирийцы и египтяне.

До конца XVIII в. специалистов-сто­матологов не было и «врачеванием» час­то занимались самоучки-ремесленни­ки — ювелиры, парикмахеры, граверы. Начиная с XVIII в. наблюдается более быстрое развитие стоматологии. В 1728 г. вышла книга PFauchad, в которой были собраны многочисленные сведения по зубоврачеванию, описаны материалы и методики протезирования зубов.

Об изготовлении съемных протезов впервые сообщили VGuerini и L.Heister. Значительным событием в истории сто­матологии, несомненно, следует считать предложение Dushaton (1789) использо­вать фарфор для изготовления искус­ственных зубов. Изготавливать индивиду­альные фарфоровые зубы с платиновыми крампонами предложил в 1806—1808 гг. G.Fonzi. Он же разработал окраску фар­форовых зубов пигментами 26 расцветок. Искусственные пластмассовые зубы из акрилатов начали широко использовать в 30-х годах XX в.

Важнейшей вехой в истории стомато­логии является начало использования оттискных материалов. Применение их послужило истоком создания современ­ной технологии изготовления стомато­логических конструкций. Оттискные ма­териалы появлялись в следующей хроно­логической последовательности: воско­вые композиции, гуттаперча (1842), гипс (Veenel D., 1844), термопластические компаунды (Stent, 1860), гидроколлоид­ные агаровые (Poller A., 1925), цинкокси-дэвгенольные (Kelly E.B., Ross R.A., 1935), альгинатные (Wilding, 1940), поли­сульфидные (1954), силиконовые (1956), полиэфирные (1970) материалы.

Большое влияние на прогресс в стома­тологии оказало совершенствование ба­зисных материалов. В 1839 г. Goodshir разработал способ вулканизации каучука введением серы. Открытие вулканиза­ции дало возможность в 1848 г. Delabor применить каучук в качестве материала для базиса протеза. Хотя каучуку присущ ряд серьезных недостатков, все же он вы­держал испытание на протяжении более 100 лет. Каучук отличается пористостью, обусловленной выделением сероводоро­да в процессе вулканизации. Он адсорби­рует микрофлору полости рта и раздра­жает слизистую оболочку. Эстетические качества каучука нельзя считать удовлет­ворительными. Все это инициировало поиски новых материалов, свободных от недостатков, свойственных каучуку. В настоящее время зуботехнический кау­чук не выпускается. В качестве материа­ла для базиса, по предложению Ash, при­меняли панцирь черепахи, однако этот материал не получил признания. После того, как в 1865 г. Parker изготовил плас­тическую массу целлулоид, пластифици­руя нитроцеллюлозу камфорой, этот но­вый материал пытались применить для изготовления базисов зубных протезов. Однако дело не увенчалось успехом из-за серьезных недостатков, свойственных

Раздел II. Материалы, применяемые для изготовления пластиночных протезов при полной утрате зубов

целлулоиду (миграция камфоры, недо­статочная прочность и др.).

Поиски новых материалов привели Worker и Kelcey к фенолформальдегидным пластмассам. В 1921 г. они предложили ис­пользовать бакелит в качестве материала для базиса протеза. Внедрение бакелита в стоматологию встретило ряд трудностей из-за его темного цвета, сложной техноло­гии переработки и санитарно-гигиениче­ского несоответствия. Однако в результате большой работы химикам все же удалось создать бакелит светлой окраски, имити­рующий цвет слизистой оболочки десны. Этот материал под названием «иксолан» в свое время считался одним из лучших базисных материалов. В 1926 г. был создан новый фенолформальдегидный материал валькерит. В СССР И.И.Новиком (1938) на основе бакелита был разработан стома-лит, а С.С.Шведовым (1934) — эфнелит. При использовании бакелитовых матери­алов проявились их недостатки (цветоне-устойчивость, хрупкость, трудность по­чинки, неприятный запах, сложность тех­нологии изготовления протеза и др.), в связи с чем их перестали применять в стоматологии.

После неудачных попыток использо­вать в зубопротезной технике термореак­тивные пластмассы с 1930-х годов нача­лись поиски термопластических матери­алов для базисов. В 1933—1934 гг. в США и Англии появились новые материалы, полученные на основе продукта полиме­ризации сложного винилового эфира, — видон и резовин, которые уже в 1940 г. были сняты с производства.

В 1935 г. в стоматологическую практику начали внедряться акриловые полимеры. Применение акрилатов в качестве одного из основных конструкционных материа­лов для изготовления протезов и пломби­ровочных материалов открыло новую страницу в истории развития стоматоло­гии. В 1935 г. появился первый акриловый

материал для протезов — каллодент. Он вы­пускался в виде заготовок, использование которых требовало сложной техники. За­готовку требовалось размягчить до приоб­ретения необходимой текучести нагрева­нием, после чего материал впрыскивался в форму. Несмотря на преимущества ново­го материала, сложность переработки ог­раничивала его применение. Проблема пе­реработки акрилатов в стоматологии была решена в 1935 г. в Германии Kultzer, кото­рый предложил применять акрилаты в ви­де тестообразной формовочной массы, по­лучаемой обработкой измельченного по­ли метил метакрилата мономером. На осно­ве этого изобретения в 1937 г. начался вы­пуск паладона. В последующие годы в раз­личных странах появился ряд подобных материалов: термолит, каллодент-222, пор-текс, рико, стеллон.

В СССР акриловая пластмасса (АКР-7) для базисов протезов на основе суспензи­онного пол и метил метакрилата была раз­работана и внедрена в стоматологическую практику Б.Н.Быниным, М.Б.Выгодской и И.И.Ревзиным в начале 1940-х гг. В на­стоящее время выпускается широкий ас­сортимент акриловых и сополимерных конструкционных и пломбировочных ма­териалов: акрел, этакрил, фторакс, акро-нил, акродент, редонт, карбопласт, эподент и др. Создание и внедрение в производство акриловых конструкционных материалов осуществлено на основе работ В.Д.Безуг-лого, И.Я.Поюровской, М.М. Тернера, М.А.Нападова, Л.Н.Мац и др. В мировой стоматологической практике акриловые пластмассы и сополимеры на основе акри­латов являются основными материалами для базисов. Бум, возникший в 1960-х го­дах вокруг других термопластических ма­териалов (поликарбонат, полипропилен и др.), не оправдал ожиданий. Надо пола­гать, что в обозримом будущем модифици­рованные акрилаты останутся основными базисными материалами.