Методики воскового моделювання

Існують дві методики воскового моделювання оклюзійної поверхні зубів і дві основних окклюзійних схеми. Перша методика розроблена Пейном.1 Цю ж методику, але з використанням воску різного кольору для кожного етапу виготовлення реставрації широко пропагував Лундін.2 Моделювання починають з щокових горбків, поступово переходячи від форми конуса до гребеня. Потім формують медіальний і дистальний горбки (осьові контури), після чого створюють трикутні гребені. Та ж послідовність повторюється при формуванні оральних горбків. В останню чергу формують краєві гребені, якими сполучають язичний і щоковий, а потім проводять доведення деталей реставрації.

Дана методика воскового моделювання припускає використання оклюзійної схеми «горбково-краєвой гребінь», при якій функціональний горбок контактує з краєвими гребенями пари зубів-антагоністів або ямкою оклюзійної поверхні. По суті, один зуб контактує з двома антагоністами одночасно. Більшість природних

зубів мають саме таку схему оклюзії, тому її використовують найчастіше при реставраціях окремих зубів - найпоширенішому виді реставрацій в повсякденній практиці.

Друга методика воскового моделювання запропонована Томасом.3 Моделювання починають з нанесення конусів горбків відразу всіх гребенів (спочатку функціональних). Функціональні гребені на верхній щелепі - піднебінні, на нижній щелепі - щокові. Потім формують краєві, язичні і щокові гребені. За ними формують осьовий контур, створюючи воскову межу навколо оклюзійної поверхні за типом «риб'ячого рота». В останню чергу формують трикутні гребені і заповнюють порожнечі на оклюзійній поверхні.

При виконанні даної методики воскового моделювання використовують оклюзійну схему «горбок-ямка», при якій верхівка функціонального горбка контактує з ямкою оклюзійної поверхні антагоніста . Подібна схема дозволяє ідеально розподілити оклюзійне навантаження і забезпечити стабільність зуба. Оскільки така схема відрізняється

Мал.1. Всі горбки формують за допомогою конусів (жовті), які встановлюють інструментом РКТ №1. Першими формують функціональні горбки.

Мал.2. Формування краєвих і горбкових гребенів (сині) за допомогою РКТ №1.

від звичайної схеми оклюзії природних зубів, її можна використовувати тільки при реставрації декількох суміжних зубів і зубів-антагоністів.

Методика Пейна-Лундіна припускає використання оклюзійної схеми «горбково-краєвой гребень»,а методика Томаса - «горбок-ямка». Необхідно пам'ятати, що жорсткого зв'язку між технікою воскового моделювання і використовуваною окклюзійною схемою немає. Не дивлячись на те, що методика Томаса має на увазі використання оклюзійної схеми «горбок-ямка», для отримання схеми «горбок-краєвий гребінь» достатньо всього лише змінити спосіб формування гребенів.

Мал.3. Осьові гребені (червоні) наносять поверх горбків за допомогою РКТ №1.

Спочатку формують функціональні горбки (піднебінні на верхній щелепі, щічні на нижній) за допомогою РКТ № 1. Вони повинні бути нанесені так, щоб утворити контакти з відповідним крайовим гребенем або ямкою антагоніста. Потім наносять не функціональні горбки (мал. 11). На зубах верхньої щелепи не функціональні горбки повинні бути достатньо короткими, щоб під час жувальних рухів не контактувати з щоковими горбками зубів нижньої щелепи. На нижніх зубах язичні горбки повинні бути трохи коротше щокових. Язичні горбки нижніх молярів необхідно розміщувати як можна язичніше і далі один від одного. Після цього за допомогою РКТ №1 формують краєві і горбкові гребені (мезіальні і дистальні) (мал. 2). Найвищими точками оклюзійної поверхні зуба повинні бути кінчики горбкових конусів. Краєві гребені ніколи не повинні бути вище за них. Верхівки горбків і краю краєвих виступів повинні бути настільки гострими, наскільки це можливо. Вестибулярно-язична відстань кожної оклюзійної поверхні повинна складати приблизно 55% від вестибулярно-язичної відстані відповідного зуба. Потім оклюзійну поверхню припудрюють стеаратом цинку і переміщають моделі в артикуляторі в різних напрямах. Шляхи переміщення горбків представлені на стор. 28-57.

Щоб намітити силует остаточного осьового контура, проводять воскове моделювання піднебінних гребенів зубів верхньої щелепи або щокових гребенів зубів нижньої щелепи (мал. 3). Після цього за допомогою РКТ №1 заповнюють воском порожнечі або нерівності.

Мал.4. Остаточне заповнення порожнеч осьового контура (зелений) і згладжування за допомогою РКТ №4.

Мал.5. Використання РКТ №1 для формування трикутних гребенів (червоні)

міжгорбковими гребенями і вестибулярними або язичними осьовими контурами. За допомогою РКТ №4 згладжують осьові поверхні і завершують формування «риб'ячого рота», названого так за вид воскової моделі оклюзійної поверхні в даний момент (мал. 4). Трикутний гребінь кожного з горбків створюють за допомогою РКТ №1 (мал. 5). У місці контакту цих доль розташовуватиметься центральна борозна оклюзійної поверхні. Пам'ятаєте!Підстава повинна бути ширше за верхівку горбка. Гребені повинні бути опуклими у вестибулярно-язичній і мезіо-дистальній площинах, щоб утворити невеликі за площею контакти

Мал.6. РКТ №5 використовують для згладжування і створення анатомічних деталей гребенів

Мал.7. Згладжування борозенок і ямок за допомогою РКТ №3.

з горбками зубів-антагоністів. Потім необхідно перевірити оклюзію в міжгорбковому положенні і при рухах.

Порожнини оклюзійної поверхні, що все залишилися, усувають за допомогою РКТ №2. Анатомічні особливості формують, об'єднуючи трикутний гребінь з прилеглим горбком або краєвим гребенем. РКТ №5 використовують для створення анатомічних деталей форми гребенів (мал. 6). Додаткові борозенки згладжують за допомогою РКТ №3 (мал. 7). Після цього воскову модель посипають стеаратом цинку і перевіряють оклюзійні контакти в міжгорбковому положенні і при рухах.