Классификация ожогов
I. По виду воздействующей энергии:
1) Термические ожоги – раскалённым предметом, пламенем (1000 – 2000ºС), кипятком, паром. Раскалённые предметы и пламя вызывают некроз коагуляционного типа (сухой некроз); при таких ожогах на поверхности кожи образуется коагуляционная корка. Кипяток и пар вызывают некроз колликвационного типа (влажный некроз), который распространяется вглубь кожи.
2) Химические ожоги – возникают при попадании на кожу кислот и щелочей. Кислоты вызывают коагуляционный некроз, а щёлочи – колликвационный.
II. По глубине некроза (по степеням):
I ст. II ст. III а ст. III б ст. IV ст.
Эпидермис
Собственно дерма
Сосочковый слой
Базальная мембрана
Ожог I степени –некроз эпидермиса. Характерны сильные жгучие боли, отёк, покраснение.
Ожог II степени –омертвение эпидермиса и собственно дермы (2 – 3 мм), некроз не доходит до сосочкового слоя. Сосуды расширяются, жидкость из них выходит, дерма отслаивается, образуя волдыри с серозным содержимым (жёлтого цвета). Характерные признаки ожога II степени – покраснение, боли, пузыри на коже.
Ожог III а степени –ямочки сосочкового слоя остаются неповреждёнными. В эпидермисе – небольшие участки мёртвой кожи (0,5 – 1,5 см) тёмно-серого или тёмно-коричневого цвета. Это ожог всей толщи кожи. Рана покрыта струпом, по краям – пузыри с мутной жидкостью, болевая чувствительность снижена. После ожога III а степени кожа может регенерировать.
Ожог III б степени –поражен весь сосочковый слой и базальная мембрана (ожог всей толщи кожи с переходом на подкожную клетчатку). Характерны крупные участки мёртвой кожи (14 – 20 см), рана покрыта толстым слоем темно-коричневого струпа.
Ожог IV степени –любые более глубокие поражения: повреждаются мышцы, связки, сухожилия, кости. При ожоге IV степени происходит полное сгорание кожи, отсутствие тканей. На дне раны обнаруживаются глубже лежащие ткани. Дно раны к боли нечувствительно.
III. По локализации:
1 - ожоги дыхательных путей;
2 - ожоги слизистых;
3 - ожоги кожных покровов;
4 - сочетанные ожоги.
Диагностика.
В диагнозе указывается степень ожога: IIIb/IIIa , где IIIb – эпицентр ожога, IIIа – по краям.
Диагностика ожогов сводится к измерению площади ожога. Площадь можно измерить 3 способами:
· По «правилу ладони» - ладонь составляет примерно 1% тела человека.
· «Правило девяток» - по анатомическим областям:
- голова и шея – 9%;
- грудь – 9%;
- живот – 9%;
- спина (+ поясница и ягодичная область) – 18%;
- верхняя конечность – 9%;
- бедро – 9%;
- голень – 9%;
- промежность – 1%.
· Метод установки над поверхностью тела прозрачного материала (плотной тонкой пластмассы) и обрисовки поверхности тела пострадавшего. Затем на этот материал накладывается миллиметровая бумага и подсчитывается площадь ожога в см2. Метод арифметически точный, но долгий.
Ожог 4-5% поверхности тела – небольшой, протекает локально, ярко выраженных проявлений со стороны организма нет.
При ожоге > 15% поражается весь организм, возникает ожоговая болезнь, которая является тяжёлым вариантом течения травматической болезни.
Лечение.
Дата добавления: 2015-12-26; просмотров: 785;