Профилактическая вакцинация

Применение вакцины для предотвращения инфекций ПВЧ, особенно типов, связанных с раковыми заболеваниями, может значительно снизить заболеваемость и смертность в результате рака шейки матки и других неоплазий генитального тракта (Fife, 1998). Однако, созданию вакцины ПВЧ препятствует ряд проблем. Иммунный ответ на натуральную инфекцию ПВЧ не является полностью изученным и существует неопределённость в том, какой вирусный антиген(ы) должен быть включён в вакцину. Очевидно, что иммунизация нескольких видов животных капсидным протеином L1 (обычно входящим в структуру вирусоподобных частиц) индуцирует образование анти-ПВЧ нейтрализирующих антител. Однако, неясно будут ли нейтрализирующие антитела присутствовать в генитальным тракте в нужном количестве для блокировки инфекции. Второй проблемой является отсутствие достоверного серологического анализа ПВЧ. Это является главной проблемой для клинических исследований, в которых идентификация восприимчивых индивидов, случайных инфекций обычно основывается на серологической диагностике. Интерес представляет создание вакцины с целью использования для лечения инфицированных индивидов, т.е. терапевтической вакцины (Fife, 1998).

Возможно, терапевтическая вакцина должна будет воздействовать на другие или дополнительные антигены, нежели присутствующие в профилактической вакцине (Fife, 1998). Для создания дизайна таких вакцин необходимо понимание природы инфекций ПВЧ и их последствий, а также определение эффективности применения вакцинации на животных. Такие исследования должны привести к созданию нескольких различных вакцин, которые должны пройти клинические исследования I и II фазы. Подтверждение широкого применения профилактических вакцин ПВЧ будет зависить от исхода больших исследований эффективности вакцины в соответствии с эпидемиологией инфекций ПВЧ и ассоциированных заболеваний. Хотя эффективность вакцин не может быть установлена в результате малых исследований, они являются важным шагом в дальнейшем развитии терапевтических вакцин против рака шейки матки (Duggan-Keen et al., 1998; Gariglio et al., 1998). При планировании программ профилактической вакцинации важно знать настоящую частоту вертикальной трансмиссии ПВЧ. У большинства пациентов клинически проявляющаяся инфекция ПВЧ наблюдается в раннем взрослом возрасте, но, фактически, ПВЧ инфекция может быть приобретена намного раньше.