Оценка необходимости и возможности терапии ДРО в семье

Терапия ДРО показана при наличии различных социальных, эмоциональных и поведенческих проблем у детей (в частности, тревожность, депрессивное состояние, последствия травмы, робость и застенчивость, трудности в отношениях со сверстниками и сиблингами, школьная дезадаптация, энурез и др.). Терапия ДРО полезна и в целях профилактики, поскольку она укрепляет отношения родителей с детьми, развивает родительские способности, умение сотрудничать. Противопоказаниями являются: а) интеллектуальная неспособность родителей к овладению необходимыми навыками; б) наличие собственных серьезных проблем у родителей, что может препятствовать их концентрации на нуждах ребенка (в этом случае следует начать с индивидуальной терапии родителей); в) семейная ситуация, в которой один из родителей допустил или допускает насилие по отношению к ребенку (пока не будет проведена индивидуальная терапия с ребенком, а также необходимая работа с родителями).

Процесс оценки происходит в три этапа.

На первом этапе происходит встреча с родителями, в ходе которой терапевт осуществляет эмпатическое выслушивание причин обращения клиента, изучает способ презентации проблем и историю социального развития ребенка и семьи и индивидуального развития ребенка. По мере необходимости терапевт использует различные опросники, анкеты, тесты с целью получения полной картины физического, социального, эмоционального и когнитивного развития ребенка.

Второй этап предполагает наблюдение за игрой в семье обычно в течение 20—30 мин предпочтительно при посредстве односторонне прозрачного зеркала. Предварительно родителей просят предупредить всех своих детей о предстоящей совместной игре в специальной игровой комнате, избегая упоминания об их психологических и моральных проблемах. Предметом наблюдения терапевта становятся паттерны, а также сильные и слабые стороны во взаимодействии ребенка с каждым из родителей и с каждым из сиблингов, особенности и интенсивность взаимодействия, локус контроля в семье и среди детей, методы достижения ребенком своих целей, его средства вербального и невербального выражения эмоций и их возможные источники, поведение ребенка в целом и его результаты, неврологические и другие признаки неблагополучия (нарушения речи, координации и т.п.).

На третьем этапе терапевт вновь встречается с родителями, которым предоставляется возможность сравнить наблюдения за прошедшей игрой с поведением ребенка дома и выслушать точку зрения терапевта о возможных направлениях последующей работы в соответствии с проблемами, заявленными родителями.

Важно поставить родителей в известность о масштабе времени и усилий, которых требует игротерапия: терапевтические сессии 1—2 раза в неделю на протяжении 4—6 месяцев с последующими самостоятельными еженедельными занятиями дома после завершения терапии. Работа с родителями в сенситивной манере, в технике эмпатического слушания, совместное обсуждение и определение целей и приоритетов в терапевтическом процессе помогает родителям открыто выражать скептическое отношение к терапии, свои опасения и другие переживания.