Алгоритм лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Комбинации для семидневного курса лечения:

● трикалия дицитрат (де-нол), метронидазол, амоксициллин или его препарат флемоксин Солютаб;

● де-нол, фуразолидон, тетрациклин;

● де-нол, метронидазол, кларитромицин.

Амоксициллин в специальной лекарственной форме флемоксин Солютаб имеет биодоступность 93%, что существенно уменьшает опасность возникновения дисбиоза(дисбактериоза кишечника) и сокращает время контакта препарата со слизистой кишечника, а значит снижает возможность развития диспепситических расстройств. Таблетку препарата можно ломать, разжёвывать и растворять, что облегчает его проглатывание, а, следовательно, соблюдение комплаенса(режима приёма).

Десятидневная схема лечения включает использование комбинированного препарата гастростат. Каждая упаковка препарата включает 3 вида таблеток по 15 штук: таблетки зелёного цвета содержат 107,7 мг калиевой двухзамещённой соли висмута цитрата, таблетки жёлтого цвета содержат 250 мг тетрациклина, таблетки красного цвета – 200 мг метронидазола.

После окончания комбинированного лечения с использованием любой из схем переходят на монотерапию одним из препаратов: ранитидином, фамотидином или пилоридом (комбинированным препаратом, содержащим в своём составе блокатор Н2 - рецепторов и висмута цитрат). Пациентам, страдающим ЯБЖ, курс монотерапии следует проводить в течение 7 недель, а пациентам с язвенной болезнью двенадцатиперстной – в течение 5 недель.

Фармакотерапию острого гастрита, протекающего с явлениями кровотечения из эрозированной слизистой оболочки желудка, начинают с внутривенного струйного медленного введения ранитидина (100 мг - 2 ампулы) или фамотидина (20 мг в 5 – 10 мл физиологического раствора). Возможно их внутривенное капельное введение в 100 мл 5% раствора глюкозы. Затем выбранный препарат принимают per os по 1 таблетке 2 раза в сутки. Вместо этих ЛС возможно внутривенное капельное однократное введение ИПН омепразола в количестве 40 мг (1 флакон) в 100 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы. Одновременно назначают гастропротектор сукральфат (вентер) – 12 таблеток (6 г). В случае продолжения кровотечения дозу препарата увеличивают до 15 г. Такая схема лечения острого эрозивного гастрита позволяет быстро остановить кровотечение и избежать переливания крови и хирургического вмешательства.