Гнойное воспаление на месте инъекции ане­стезирующего средства

Развитие гнойного воспаления в тканях на месте бывшей инъекции всегда связано с зане­сением инфекции с обезболивающим раствором или на игле. Особенно это опасно у лиц, ослаб­ленных каким-либо общим или стоматологиче­ским заболеванием, связанным с затруднениями приема пиши.

Чаще всего занос инфекции вглубь мягких тканей происходит с внутриротовыми инъек­циями, производимыми без тщательной предва­рительной гигиенической обработки всей сли­зистой оболочки рта (полоскание, снятие зуб­ного камня) и дезинфицирования места инъек­ции при помощи спиртового раствора йода или спирта. В результате развивается воспалитель­ный ограниченный инфильтрат, флегмона или абсцесс. Особенно тяжело протекают флегмоны в крыловидно-челюстном и окологлоточном пространствах, подвисочной ямке: наряду с ост­рой болью, невозможностью глотать слюну и пищу, полным тризмом значительно нарушается самочувствие и отягощается общее состояние (высокая температура тела, слабость, потеря ап­петита, озноб и т. д.).

Лечение

Прежде всего необходимо выяснить, что яви­лось источником инфекции. Помогает решить этот вопрос осмотр раны. Если она не имеет внешних признаков воспаления, безболезненная при дотрагивании к ней, а место инъекции, на­оборот, носит основные объективные признаки воспаления, тогда можно связать воспаление с заносом инфекции в ткани во время обезболи­вания. Труднее ориентироваться в том случае, когда и место инъекции и ткани вокруг опера­ционной раны болезненны и инфильтрированы. В этом случае надо лечить оба очага.

Под соответствующей проводниковой и ин-фильтрационной анестезией новокаиновым рас­твором (с добавлением к нему антибиотиков) производят разрез в области назревающей или уже развившейся флегмоны и дальнейшее вскрытие ее по общепринятым правилам (гл. XIV). После вскрытия флегмоны проводят ком­плексные общие терапевтические мероприятия:

назначают антибиотики, обильное питье, высо-копитательную и витаминизированную пищу, сердечные и другие препараты (по показаниям).

Профилактика

1. Вводить в ткани только стерильные раство­ры анестезирующих средств.

2. Избегать внутриротовых инъекций, особен­но при плохом открывании рта, когда конец иглы легко может инфицироваться слизи­стой оболочкой рта или зубом; следует

предпочитать внеротовые пути инъекцион­ной анестезии.

3. Тщательно обеззараживать слизистую обо­лочку в области предполагаемой инъекции 5% спиртовым раствором йодаили другим антисептиком.

4. Следить, чтобы обеззараженная область ос­тавалась сухой (не увлажнялась слюной) и не инфицировалась языком или руками больного во время инъекции.

5. Пользоваться только хорошо простерилизованными или одноразовыми иглами и шприцами.

6. Если необходимо сочетать внеротовые инъ­екции с внутриротовыми, следует начинать обезболивание с первых.

7. Всегда начинать инъекционную анестезию с тех мест, которые свободны от гнойно-воспалительного поражения и где не может произойти инфицирования иглы; лишь по­сле этого приступать к обезболиванию ин­фицированных тканей.

8. Не производить массажа места инъекции.

9. Не погружать в стерильный раствор иглу или шприц, уже вводившиеся в полость рта.

10. Избегать повторных инъекций в одну и ту же область в течение 7-10 дней, помня, что ранее инфильтрированные анестезирующим средством ткани не обладают своей прежней сопротивляемостью по отношению к ин­фекции, особенно у лиц, недавно перенес­ших тяжелую операцию.

В. последнее время с целью профилактики заноса инфекции со слизистой оболочки полос­ти рта (во время инъекций или разреза) реко­мендуется предлагать больным тщательно про­полоскать рот 1% раствором диоксидина (Г. П. Бернадская), пользоваться одноразовыми шприцами и скальпелем.