Поломка инъекционной иглы

Поломка иглы и оставление части ее в мяг­ких тканях связаны, как правило, с тем, что в месте соединения иглы с канюлей скапливается влага, вызывающая коррозию металла и пони­жение его прочности. Однако иногда перелом тонкой иглы происходит дистальнее - посреди­не. В первом случае иглу легко извлечь за вы­ступающий конец; во втором это оказывается невозможным, как и в случае, если сломалась короткая игла.

Если отломок иглы стерильный, он инкапсу­лируется фиброзной тканью, прочно фиксиру­ется ею и не беспокоит больного. В случае же заноса в мягкие ткани вместе с иглой инфекции может развиться гнойно-воспалительный про­цесс, который будет проявляться болью, по­краснением слизистой оболочки, припухлостью, явлениями невралгии, неврита или паралича ближайшего нерва.

Показания к удалению отломка иглы

1. Наличие упорных болевых ощущений и объ­ективных признаков воспаления, неврологи­ческих симптомов (невралгия, паралич и

ДР.).

2. Перемещение отломка иглы, устанавливае­мое повторными рентгенограммами.

3. Настойчивые требования бального произве­сти удаление оставшегося инородного тела.

Операция удаления отломка иглы зачастую бывает технически сложной, и потому ее следу­ет производить только в условиях стационара Кажущаяся вначале заманчиво простой, эта операция иногда может продолжаться несколько часов. При этом возникает значительный по­слеоперационный отек и инфильтрат, на месте которого затем образуются рубцовые ткани, и следующая попытка извлечения иглы усложня­ется.

Начинают операцию лишь после прекраще­ния явлений острого и подострого воспаления, в связи с которыми больные обращаются за по­мощью (воспалительный процесс следует лечить обычными местными и общими мероприятиями — тепловые процедуры, инъекции антибиоти­ков, УВЧ и др.).

Для точного установления локализации от­ломка иглы большое значение имеет тщательное рентгено-томографичсское обследование боль­ного. Операция производится на фоне пред- и послеоперационной антибиотикотерапии, так как возможно обострение воспаления в области операции.

Для удаления иглы из крыловидно-челюстного пространства или медиальной крыловидмч мыш­цы разрез производят (под проводниковой вне-ротовой анестезией) параллельно крыловидно-нижнечелюстной складке и несколько отступя от нес кзади, чтобы скальпель натолкнулся на среднюю часть иглы После препарирования клетчатки и крыловидной мышцы захватывают зажимом иглу и, направив ее в рану, выводят наружу. Рану зашивают наглухо.

Удаление инъекционной иглы из крылонебной ямки производится сравнительно редко, а пото­му мы на нем не останавливаемся Методика этой операции описана в специальных руково­дствах.